Tratamentul cu ovule nu influenteaza protectia data de Karissa dar cel cu pastile poate sa o faca (nu obligatoriu). Ca sa pot raspunde trebuie sa stiu cu ce pastile a facut tratament prietena ta.

Poti face asta dar continua a doua folie pana la sfarsitul ei. Menstruatia va veni abia in pauza de dupa a doua folie. Cu alte cuvinte nu vei amana menstruatia doar cu una ci cu trei saptamani.

Efectul protector al pilulelor exista si in perioada de pauza de 7 zile. Dar...pauza nu are voie sa fie nici macar cu o singura zi mai lunga deoarece apare risc crescut de sarcina.

Diane-35 este o pilula combinata. Informatia pe care tocmai ti-am dat-o o gasesti la Metode contraceptive > Pilule contraceptive > Pilule combinate > Cum se folosesc? > al doilea dreptunghi mov.

In raspunsul anterior iti spuneam ca va trebui sa continui tratamentul zilnic cu pilule, pe tot parcursul lunii, pana la terminarea foliei, adica pana la terminarea celor 21 de pilule de pe folie. Dupa ce le termini, faci pauza 7 zile dupa care incepi o noua folie de 21 de pilule, apoi iar 7 zile pauza... si tot asa inainte.

Presupun ca acum incepi tratamentul cu anticonceptionale. Daca incepi inainte de menstruatie s-ar putea ca menstruatia sa nu mai vina. Daca totusi vine, poate sa fie o menstruatie modificata, adica poate fi mai lunga, mai scurta sau care nu se opreste pe tot parcursul lunii care vine. Indiferent care va fi situatia, va trebui sa continui tratamentul zilnic cu pilule, pe tot parcursul lunii, pana la terminarea foliei. Ti-as recomanda totusi sa o iei asa cum trebuie.

Data fiind situatia, poti sa mai iei o luna Diane-35. Asta iti va permite sa faci pauza normala de 7 zile, fara sa te supui unui risc inutil de sarcina printr-o trecere "neortodoxa'' la noul anticonceptional. In aceste 7 zile poti veni la cabinet si poti sa te aprovizionezi cu Diane-35 urmand ca trecerea la Yasmin sa fie facuta o luna mai tarziu (dar nu uita de zilele libere din perioda sarbatorilor de iarna). Vino abia marti 6.12.2011 pentru ca luni 5.12.2011 avem control de la spital pe chestii de inventar si, pana nu trece inventarul, nu putem vinde nimic. Eu voi fi in concediu dar asistenta mea va fi la cabinet si te va putea ajuta.

Exista si varianta de a incepe Yasmin dupa 2 zile de pauza (de marti). In acest caz, nu vei putea fi sigura de protectie pe parcursul primelor 7 zile de tratament cu Yasmin.

Nu-ti pot raspunde daca nu stiu exact pentru ce boala iei hepatoprotect ? Ce probleme ai avut cu ficatul ? In functie de raspunsul tau s-ar putea sa-ti pun alte intrebari. Cred ca ar fi mai simplu sa te adresezi unui cabinet de planning cu acte medicale din care sa se vada diagnosticul si analizele efectuate.

Efectele secundare scrise in prospect sunt efecte posibile dar nu obligatorii. De obicei apar in primele 24-36 de ore dupa administrarea pilulei de urgenta. De aceea este putin probabil sa apara de acum incolo, cu exceptia sangerarii. Aceasta poate sa apara la intervale variabile dupa Escapelle, la cele mai multe femei in primele 5-7 zile dupa ce au luat pilula, dar se poate sa vina si la timp si cu intarziere. Banuiesc faptul ca aceasta "precizie" a raspunsului nu te incanta foarte tare dar asa functioneaza biologia umana. In principiu, prezenta unei sangerari, indiferent la ce interval de timp, indica faptul ca pilula de urgenta a functionat si ca nu esti insarcinata. Totusi, siguranta ti-o da un test de sarcina, efectuat la 21 de zile dupa comiterea "infractiunii". In 16 ani de practica in cabinetul de planning nu am avut nici o situatie in care contraceptia de urgenta sa nu functioneze.

Daca ai fi totusi insarcinata, ti-as spune in felul urmator: ca medic, citesc mult in domeniul meu de activitate. Studiile efectuate arata ca acei copii, care s-au nascut dupa contraceptie de urgenta nereusita, au aceleasi sanse de a fi bine si acelasi risc de malformatii precum cei nascuti din mame care nu au folosit metode contraceptive. Exista totusi un studiu recent care pune la indoiala studiile precedente. Ca om (nu ca medic), nu as pastra o sarcina care nu porneste "cu dreptul" in conditii biologic normale, naturale, adica nu sub efectul unor medicamente. In asemenea situatii decizia apartine intotdeauna persoanei implicate si nu medicului. Cred insa ca nu va fi cazul de a lua o asemenea decizie.

Astept sa aflu cum au evoluat lucurile. Scrie-mi cand situatia "se aseaza".

M-am interesat la compania Richter-Gedeon, producatorul anticonceptionalelor Milligest, care este situatia acestui contraceptiv. Medicamentul este in continuare pe lista de productie dar, temporar, nu este disponibil pe piata romaneasca. Nu au putut sa-mi dea un termen ferm de rezolvare a problemei. Pana de curand au avut aceeasi problema cu Novynette.

Inlocuieste cu Karissa. Aceeasi firma producatoare, aceiasi doi hormoni dar intr-o concentratie diferita (mai buna dacat in Milligest). Ramane de vazut cum reactionezi. Daca suporti bine medicamentul, ramai pe el chiar daca reapare Milligest.

ATENTIE ! Trecerea de la Milligest la Karissa se face direct, fara pauza de 7 zile. Daca ai facut deja pauza, incepe Karissa in mod normal dar in primele 7 zile nu esti protejata. De siguranta, ti-as recomanda inca 3 zile suplimentare de prudenta (adica, in total, 10 zile de evitare a contactelor sau de folosire concomitenta a prezervativelor, la fiecare contact).

Pilulele anticonceptionale pot sa duca la un oarecare grad de balonare, prin "lenevirea" intestinului care nu mai elimina gazele in ritmul dorit. Daca te gandesti ca umflatura de mai jos s-ar datora unor ovare marite sub influenta anticonceptionalelor...forget it ! Anticonceptionalele nu actioneaza pe ovare ci pe o glanda aflata in cap. Efectul pe ovare este indirect si nu afecteaza structura ci doar functionarea acestora. Si asta doar partial.

Rezolva-ti problema cu adresa de internet. Deoarece era important, ti-am trimis raspunsul pe email in aceeasi seara. Azi, MAILER-DAEMON@yahoo.com mi-a trimism urmatorul mesaj: "Sorry, we were unable to deliver your message to the following address..." - asa cum mi-a mai trimis, dupa cum stii, si altadata. Raspunsul pe site necesita mai mult timp decat cel pe email. Cand nu dispun de acest timp, raspund doar pe email.

Iti redau aici raspunsul pe care l-am trimis pe email:

1/ La intreruperea pilulelor, revenirea la menstruatiile normale se poate face imediat sau poate dura mai multe luni dar intotdeauna se revine la normal. Citeste, in urma, raspunsul pe care i l-am dat lui Oana in 13.09.2011.

2/ Foloseste contraceptia de urgenta !

3/ Reia tratamentul cu anticonceptionale.

Din motive de deontologie profesionala, nu pot face o asemenea recomandare ! Si... as putea fi oare obiectiv ? Obiectivitatea este de dorit dar foarte greu de atins.

Nu pot sa-ti dau alt raspuns decat cel pe care ti l-am mai dat: cand iei pilule contraceptive este posibil ca sangerarea din pauza de 7 zile sa nu vina, fara ca asta sa insemne o dereglare.

In plus, fata de ceea ce ti-am mai raspuns, as adauga ca, oricum, atata timp cat iei pilule, nu ai menstruatii ci sangerari de privatiune, care imita menstruatiile, adica false menstruatii (daca urmaresti cu atentie limbajul pe care l-am folosit in raspunsurile pe care ti le-am dat, vei vedea ca nu am folosit cuvintul "menstruatii" ci in mod constant "sangerari").

Inteleg, din spusele tale, ca esti disperata dar...in situatia in care nu ti-a lipsit decat o singura menstruatie (si aia falsa) iar testul de sarcina a iesit negativ, nu ai motiv de disperare. Mai mult, probabilitatea, ca o sangerare de privatiune sa apara in timp ce iei pilulele, este foarte mica. Asteapta, deci, sa termini folia pe care ai inceput-o si pandeste sangerarea abia in pauza urmatoare. Pana atunci, incearca sa te relaxezi. Stress-ul poate bloca aparitia sangerarii.

Daca situatia se prelungeste peste 3-4 luni, trebuie sa mergi la medic pentru a verifica daca absenta menstruatiilor este determinata de o boala sau nu. Daca este boala (putin probabil), trebuie tratata. Daca nu este boala, inseamna ca esti una din rarele femei care nu au sangerari in timp ce iau pilule combinate, fapt care nu are nici un fel de gravitate.

Poti sa iei dar ar fi de preferat un compus cu dozaj mai mic, cum ar fi Logest sau Yaz, de la aceeasi firma care produce Yasmin sau Karissa de la firma care produce Milligest. Logest si Karissa contin aceiasi doi hormoni (etinilestradiol si gestoden) ca si Milligest dar in cantitati mai mici, ceea ce este evident mai bine. Indiferent ce medicament te hotarasti sa iei, ramane de vazut cum te simti cu el.

Pentru ca nu stiu care este situatia ta medicala, s-ar putea ca recomandarea sa nu fie cea mai buna. Mergi mai bine la un cabinet de planning unde poti fi vazuta de medic si ti se pot pune intrebari, daca e cazul.

Operatiile de chirurgie maxilo-faciala nu sunt, in general, urmate de imobilizare la pat. Pentru siguranta, daca va fi totusi sa te operezi, nu ar strica sa intrebi direct pe chirurg despre aceasta eventualitate.

Acum, este evident ca ai intrerupt tratamentul anticonceptional fara sa stii daca e necesar sau nu. Nu patesti nimic din cauza asta dar ai risc de sarcina daca nu te protejezi pana la reluarea pilulelor. Sangerarea se datoreaza tocmai intreruperii dar nu are gravitate. Seamana cu sangerarea din pauza si se va opri de la sine.

In cazul unor operatii programate, cu posibila imobilizare prelungita la pat, este necesara intreruperea tratamentului contraceptiv cu cel putin 4 saptamani inainte de interventie - optim este 6 saptamani. Pai, te operezi sau nu ? Cand ? Si despre ce operatie este vorba ? Necesita imobilizare postoperatorie la pat ? Cat timp ? Intreaba chirurgul, vezi ce iti spune si actioneaza in consecinta. Daca fumezi, sa nu intri in nici un caz pe masa de operatie fara intreruperea tratamentului cu pilule anticonceptionale.

Daca nu te operezi, poti relua tratamentul la prima menstruatie (nu acum, pentru ca ar exista risc de sarcina).

1/ Ai citit, cum te-am rugat, raspunsul pe care i l-am dat lui Oana ? Raspunsul la intrebarea ta este acelasi cu cel la intrebarea ei. Nu l-am mai scris inca o data pentru ca nu are rost sa repet acelasi lucru la doua intrebari consecutive.

2/ Ti-am spus ca testul de sarcina se face optim dupa 3 saptamani de la contactul "suspect". Tu l-ai facut la 2 saptamani. Pentru ca a iesit negativ mai repeta-l odata peste o saptamana.

3/ Poti sa reincepi tratamentul cu pilule, daca testul de sarcina la 3 saptamani iese din nou negativ. Daca mai apar probleme, prezinta-te la cabinetul PF.

Intarzierea la reluarea menstruatiilor dupa intreruperea pilulelor este normala - vezi raspunsul pe care i l-am dat lui Oana, chiar inaintea ta. Intarzierea nu are legatura cu cele doua blistere luate consecutiv si nici cu tratamentul pentru candidoza. Se poate datora unei sarcini - testul se face optim dupa 3 saptamani de la contactul "suspect".

Te intreb: daca ai in continuare contacte, de ce ai intrerupt pilulele ? Cred ca stiu raspunsul: esti "dependenta de adrenalina". Glumesc, desigur.

Este normal ca prima menstuatie naturala sa intarzie. Intarzierea medie este de 10 zile fata de de durata ciclului menstrual natural al femeii respective. La unele femei, pana la reluarea menstruatiilor normale, pot trece luni de zile dar acestea se reiau intotdeauna daca, in timpul utilizarii pilulelor, nu a aparut o boala care sa impiedice acest lucru. Printre pacientele mele, am avut doua la care reluarea s-a facut chiar dupa 9 luni de la intreruperea pilulelor. In cazul injectiilor contraceptive reluarea se poate face pana la 18-24 de luni.

Daca nu ai rabdare sa mai astepti revenirea naturala la normal, exista posibilitatea de a incerca declansarea menstruatiilor cu un medicament (de obicei Duphaston) pe care trebuie sa ti-l prescrie un medic (ginecolog, endocrinolog, medic de familie sau...medic de planning familial). Dar nici asta nu merge intotdeauna si oricum prima sangerare pe care o ai prin aceasta metoda este o falsa menstruatie, asemanatoare cu cele din timpul administrarii pilulelor contraceptive, care sunt tot false menstruatii.

Daca menstruatiile nu revin, fie pe cale naturala fie prin declansare medicamentoasa, este necesar examen medical ginecologic si endocrinologic.

Observatii: din moment ce ti-ai facut test de sarcina presupun (s-ar putea sa gresesc cu aceasta presupunere) ca ai in continuare relatii sexuale. 1/ Daca mai ai contacte, de ce ai intrerupt pilulele? 2/ Sper ca folosesti o alta metoda contraceptiva.

Daca ai luat ultima pilula din prima cutie pe data de 1.09 ar fi trebuit, intr-adevar, sa incepi a doua cutie in 9.09. Daca de atunci nu ai avut contact sexual, evident ca nu ai putut ramane insarcinata.

Constat insa, Andreea, ca nu esti atenta la ceea ce iti spun.

Din primul mail, am retinut ca ai luat pilule si ca, in plus, te-a protejat si sotul. Ti-am raspuns ca, nu cred ca esti insarcinata. Desi probabilitatea sarcinii in conditiile descrise de tine este extrem de mica, ea nu este niciodata zero. De aceea ti-am recomandat testul de sarcina (pentru ceea ce s-a intamplat pe parcursul primei folii).

Cand mi-ai scris ca menstruatia a intarziat 3 zile am presupus ca a venit dupa cele trei zile. Din al doilea mail, am inteles ca presupunerea mea a fost gresita. Oricum, asta nu schimba rationamentul. Deoarece ai insistat pe teama ta legata de o absenta sangerarii ti-am explicat ca asta se poate intampla cand iei pilule contraceptive. Deoarece ai ridicat si problema absentei simptomelor de sarcina (sanii moi), am vazut ca persista in continuare suspiciunea unei eventuale sarcini. Pentru a te lamuri in aceasta preocupare ti-am recomandat din nou testul de sarcina.

Acum revii iar pe tema intarzierii sangerarii si ma intrebi daca este o dereglare. Nu pot face altceva decat sa ma repet: 1/ cand iei pilule contraceptive se intampla uneori ca sangerarea sa nu vina in pauza de 7 zile, fara ca asta sa insemne o dereglare. 2/ daca esti ingrijorata de o eventuala sarcina si vrei sa scapi de aceasta incertitudine, fa testul.

Atunci cand iei pilule contraceptive, se intampla uneori ca sangerarea sa nu vina in pauza de 7 zile, fara sa fie vorba de o dereglare sau sarcina. De siguranta, fa totusi testul de sarcina la 10 zile dupa data la care ar fi trebuit sa vina sangerarea.

Sper ca ai citit si link-ul pe care ti l-am dat. Acolo scrie ca pauza nu are voie sa fie mai mare de 7 zile: risc de sarcina. Timp de 10 zile dupa ce ai reinceput pilulele nu esti protejata. Prin urmare, fie te fereste sotul fie folositi prezervativ.

1/ Cand iei anticonceptionale, trebuie sa reincepi luatul pilulelor de pe o noua folie dupa cele 7 zile de pauza, indiferent daca menstruatia a venit sau nu, indiferent daca s-a terminat ori ba. Nu trebuie sa astepti venirea menstruatiei pentru a incepe o noua cutie. Numai prima pilula de pe prima folie se ia in prima zi de menstruatie pentru ca, astfel, protectia este asigurata de la bun inceput. Poti citi aceasta pe site la "Pilulele combinate > Cum se folosesc?"

Riscul de a ramane insarcinata, atunci cand iei corect pilulele, este extrem de mic. De aceea, nu cred ca esti insarcinata, cu atat mai mult cu cat menstruatia a venit pana la urma. Daca vrei mai multa siguranta, fa un test de sarcina. Sotul nu trebuie sa te "fereasca" in timpul administrarii pilulelor si nici in pauza de 7 zile.

2/ De obicei (mai ales daca femeia nu este fumatoare), pentru tratamentul chisturilor se folosesc anticonceptionale cu doza mai mare de estrogen, in jur de 50 de unitati. Pentru ca pe piata romaneasca nu se mai gasesc asemenea doze, se administreaza un preparat cu dozaj imediat inferior, adica 35 de unitati (Diane-35 sau un echivalent). Karissa are doar 20 de unitati. Pentru unele femei poate sa ajunga, pentru altele doza este insuficienta pentru a obtine efectul curativ.

Melleva-35 este un generic (copie) al originalului Diane-35. Contra acneei este mai eficient decat Yasmin iar ginecologul ti l-a recomandat foarte bine. Daca acneea este unul din motivele pentru pentru care iei anticonceptionale, ar fi de preferat sa pastrezi tratamentul actual sau sa incerci Diane-35 (intre original si copie exista intotdeauna mici diferente care pot sa faca un medicament mai suportabil decat echivalentul sau).

Reactiile adverse de care vorbesti, desi neplacute, nu au gravitate ci fac parte dintr-o varianta de normal la inceputul unui tratament (primele 3 luni) cu pilule. In mod normal, tratamentul se continua pentru a lasa timp organismului sa se obisnuiasca cu pilulele.

Daca simptomele neplacute sunt atat de intense incat te impiedica in desfasurarea normala a activitatii de zi cu zi si nu poti astepta pana la sfarsitul foliei, schimba brusc (din ziua a 3-a) la Diane sau la Yasmin. Daca treci la Yasmin, nu te baza pe protectie timp de 10 zile dupa schimbare.

Daca simptomele sunt alarmant de grave, mergi la medic (vezi "Pilulele combinate > Alarma".

RASPUNS - in curand

1/ Hemoroizii sunt dilatatii ale venelor hemoroidale adica, mai pe romaneste, varice ale venelor din zona anusului. Pot fi hemoroizi externi atunci cand sunt "la vedere" in jurul anusului sau hemoroizi interni, cand nu se vad pentru ca s-au dezvoltat in interior, dincolo de sfincterul anal.

Prin analogie cu varicele de la picioare, despre care se stie ca nu sunt cauzate de pilule anticonceptionale (asta in ciuda zvonurilor care circula intre voi femeile - si uneori chiar intre doctori - si de care ma lovesc frecvent la cabinet), as putea spune ca pilulele contraceptive nu determina aparitia hemoroizilor. Pentru a fi sigur am cautat in mai multe carti si reviste medicale precum si pe site-uri medicale serioase si nici una din aceste surse nu mentioneaza pilulele anticonceptionale drept cauza a hemoroizilor. Hemoroizii apar din alte cauze (de ex. constipatie cronica, diaree cronica, obezitate, sarcina, contact anal) si, de regula, in timp. Faptul ca tie ti-au aparut relativ brusc ma duce cu gandul mai degraba la eventualitatea iesirii in afara a unei vene hemoroidale (care a ramas blocata la exterior din cauza inchiderii sfincterului anal in urma ei) si care ulterior s-a retras la locul ei.

Date fiind cele de mai sus, as spune ca poti continua tratamentul cu Marvelon. Am totusi o retinere: daca nu a fost vorba de un simplu hemoroid "blocat" ci de o tromboflebita hemoroidala ? Aceasta ar fi putut fi cauzata de pilule. Banuiesc ca tratamentul pentru hemoroizi ti l-a prescris un medic iar din relatarea ta pare ca acesta nu a mentionat termenul de tromboflebita.

2/ Anticonceptionalele nu cauzeaza cistita. Cea mai frecventa cauza de cistita la tinere o constituie chiar sexul (din acest motiv in literatura medicala mai veche era numita "cistita lunii de miere").

3/ Orice anticonceptional poate determina la inceput de tratament (asta inseamna, in principiu, cam 3 luni) efecte secundare de tipul celor mentionate de tine, efecte care in timp diminua sau chiar dispar. Din acest motiv schimbarea contraceptivului, fara a da timp organismului sa se "inteleaga" cu el nu este recomandabila. Aici conteaza foarte mult atat intensitatea si suportabilitatea disconfortului pe care le ai si pe care numai tu le stii, cat si rabdarea de a astepta rezolvarea treptata a problemei. Daca in aproximativ 3 luni nu se rezolva, incearca alt contraceptiv.

FOARTE IMPORTANT ! Daca mai iei YAZ sau YASMIN evita sa iei ibalgin !

Secretia vaginala normala este alba, alb-galbuie sau galben deschis, pata uscata pe chilot este uniforma, fara contur accentuat, nu se insoteste de alte simptome locale, nu are miros modificat iar vascozitatea acesteia prezinta variatii in timpul ciclului menstrual normal (adica ciclu nemodificat prin folosirea unei metode hormonale de contraceptie). Secretia este mai vascoasa in zilele dinainte si de dupa menstruatie si mai fluida la mijlocul ciclului, in preajma ovulatiei. In etapa de trecere de la consistenta vascoasa la cea fluida, poate avea aspectul descris de tine. Aceste modificari sunt descrise pe site la "Metoda ovulatiei".

Sub influenta pilulelor contraceptive, secretia vaginala poate deveni mai vascoasa si mai abundenta dar in rest seamana cu cea normala. Este, insa, la fel de adevarat ca, tot sub influenta pilulelor contraceptive, unele femei sunt predispuse la aparitia infectiilor vaginale.

Secretia vaginala anormala, data de o eventuala infectie, este, de regula, mai abundenta decat normal, mai vascoasa sau mai fluida, are tendinta de colorare in galben-gri (galben murdar) sau gri-verzui, pata uscata pe chilot are conturul mai inchis la culoare, se insoteste de mancarime, usturime, senzatie de arsura sau chiar durere, si are mirosul modificat. Pielea vulvei poate fi rosiatica si poate prezenta mici fisuri foarte fine.

As dori ca cele de mai sus sa fie pentru tine niste repere, cu ajutorul carora sa incerci ati da seama daca, in cazul tau, o infectie este probabila sau nu. Mie, din datele furnizate de tine, imi este greu sa formulez o opinie. Asemenea chestiuni nu pot primi un raspuns clar pe internet ci necesita consult la medic.

In cele 7 zile de pauza esti protejata, chiar daca este prima luna in care folosesti pilule contraceptive. Nu scurta pauza.

Deoarece esti la inceput de tratament cu Yasmin, un contraceptiv combinat, ar fi bine sa citesti in capitolul "Pilule combinate", sectiunea "Cum se folosesc?". Gasesti acolo , pe langa raspunsul putin mai extins la intrebarea ta, si alte informatii cu caracter practic, pe care orice utilizatoare ar trebui sa le stie pentru a fi in siguranta in timp ce foloseste anticonceptionale.

Este bine ca ai luat pilula 10. Pilula 11 poti sa o "sari" si sa continui tratamentul in mod normal. Esti protejata in continuare. Grija, sa nu mai uiti alta pilula.

Intrebarea este mult prea generala si, in absenta unor date medicale clare despre tine, nu pot sa fac nici o recomandare concreta.

Ca medic, nu pot da un astfel de sfat fara sa vad, fara sa intreb si fara sa examinez pacienta. Corect, recomandarea nu poate fi facuta decat in urma unei discutii cu aceasta si dupa un consult medical (daca este cazul), tinand cont, desigur, si de optiunile sale personale. Daca vei parcurge, in capitolul rezervat pilulelor combinate, sectiunile "Pro/contra" si "Cine da?/Cine nu?" vei vedea elementele care trebuie avute in vedere in alegerea anticonceptionalului.

Consulta-te cu un doctor la un cabinet de planning.

Anticonceptionalele pot sa aiba, uneori, asemenea efect chiar si la femei care nu au avut niciodata probleme de libido. Din fericire, cele mai multe nu au acest ghinion. Cel putin in teorie, efectul poate fi mai pronuntat cand se folosesc anticonceptionale cu efect antiandrogen (adica impotriva hormonilor androgeni, care sunt responsabili, si la femei, de aparitia si mentinerea libido-ului), Desorelle fiind printre acestea. Am spus "cel putin in teorie" pentru ca, in practica, se intampla si la alte contraceptive.

Ce ar fi de facut ? Ar trebui sa schimbi Desorelle cu un alt anticonceptional, cu efect antiandrogenic cat mai mic. Pentru alegerea contraceptivului e necesar sa te sfatuiesti "in direct" cu un medic de planning. Este posibil sa mearga din prima sau pot fi necesare mai multe incercari pana cand nimeresti contraceptivul potrivit tie. Sper sa nu te numeri printre femeile care isi pierd libido-ul indiferent de anticonceptionalul folosit.

As mai face o recomandare, pe care majoritatea pacientelor, aflate in situatia ta, o considera incomoda. Inainte de a face schimbarea, intrerupe pilulele pentru cateva luni, pana la revenirea libido-ului la nivelul normal - in acest timp, va trebui sa folosesti o alta metoda contraceptiva (de ex. prezervativul). Incepe apoi un alt contraceptiv. Daca problema reapare, schimba din nou. Nu astepta pana ajungi iar la "zero".

Cred ca merita efortul, atat din partea ta cat si a partenerului, dat fiind faptul ca esti tanara si ai in fata o viata sexuala pe care ti-o doresc cat mai lunga si cat mai satisfacatoare.

Pauza dintre doua folii nu are voie sa fie mai mare de 7 zile pentru ca exista risc de sarcina. Pe de alta parte, ar fi fost mai sigur ca trecerea de la Tri-Regol la Desorelle sa se faca fara pauza de 7 zile. Prin urmare, foloseste contraceptia de urgenta. Continua sa iei Desorelle pana termini toate pilulele de pe folie. S-ar putea sa apara mici sangerari neregulate pe parcursul administrarii pilulelor de pe folia actuala de Desorelle, pana la "menstruatia" urmatoare - fara importanta medicala.

Cele doua medicamente mentionate nu interfera cu pilulele.

Observatii: 1/ pimafucin nu este antibiotic pentru infectii urinare. Ovulele sunt pentru candidoza vaginala. 2/ vorbesti despre perioada fertila. Care perioada fertila ? Cind iei corect pilulele contraceptive, nu ai perioada fertila. Daca nu le iei corect, fertilitatea poate sa apara la momente diferite, in functie de greseala comisa. Prin urmare sfatul pe care l-ai primit, de a sta linistita, nu este bun.

In situatia descrisa de tine, cu trei pilule de Yasmin uitate, daca ai avut cumva si contact sexual ( nu mi-ai spus daca da sau nu) ar fi trebuit sa folosesti imediat contraceptie de urgenta dupa care, a doua zi, sa incepi o noua folie, si sa iei pilulele fara omisiune.

Deoarece informatiile date de tine sunt insuficiente nu pot sa iti dau un raspuns satisfacator. Iti recomand sa te prezinti la un cabinet de planning, pentru o discutie fata in fata, cu intrebari si raspunsuri, care sa clarifice mai exact situatia.

Daca nu ai aceasta posibilitate, continua sa iei pilule pana le termini pe toate de pe folie. Incepe o noua folie in ziua imediat urmatoare, adica fara pauza de 7 zile. Foloseste, in acelasi timp, prezervative, la fiecare contact, pana la menstruatia urmatoare. In plus, fa un test de sarcina dupa data de 22.08.2011.

Bine ca e bine, cum era de asteptat. Si nu uita de pauza de 6 zile - doar de data asta.

Daca tratamentul de pe durata ultimului blister l-ai facut corect si administrarea acelei pilule de pe noul blister este singura greseala, nu trebuie sa iti faci probleme. Cel mai probabil este ca sangerarea sa apara dar, posibil, cu o zi intarziere fata de ziua in care o asteptai. Astept sa ma anunti ca ti-a venit !

Daca sangerarea nu apare in aceasta pauza, te rog sa faci un test de sarcina dupa 10 zile de la data la care ar fi trebuit sa vina sangerarea.

Banuiesc (pentru ca din ceea ce mi-ai scris nu reiese foarte clar) ca in mod "normal" incepi o folie noua intr-o zi de joi. Daca te-ai obisnuit asa, pentru a pastra joia ca zi de incepere a unui nou blister, ti-as propune sa scurtezi pauza actuala, de la 7 la doar 6 zile, si sa continui normal cu anticonceptionalele.

Nu este nici o problema, nu ai un risc crescut de sarcina din cauza acestor intarzieri. Nu ai nevoie de protectie suplimentara timp de 7 zile.

Te simt foarte tensionata din cauza orei stricte de administrare dar nu este cazul. Explicatia o ai pe site, la Metode contraceptive > Pilule combinate > Cum se folosesc? > Cum se iau pilulele contraceptive > Comentariu - Trebuie sa iau pilulele neaparat la aceeasi ora ? Dupa ce o parcurgi vei vedea ca "poti ramane calma" (ca sa te citez).

Ma bucur ca ti-am putut fi de folos !

Iata un avantaj pe care il au pilulele anticonceptionale: sangerari regulate. Unele femei, printre care te numeri si tu, stiu exact cand le vine sangerarea lunara. Dar acest lucru poate fi si un dezavantaj, pentru ca, atunci cand sangerarea nu mai vine la momentul asteptat, apar imediat temerile.

Dupa felul in care mi-ai descris situatia, cel mai probabil este ca temerile tale sa fie nejustificate. Nu cred ca vei avea probleme. Sangerarile nu trebuie sa fie "batute in cuie" ci pot sa apara in oricare din cele 7 zile de pauza. Se mai intampla uneori sa nu apara deloc, chiar la femei care le-au avut permanent perfect regulate. Probabilitatea unei sarcini, in cazul administrarii corecte a pilulelor, este extrem de mica. Pentru orice eventualitate, daca sangerarea nu apare in aceasta pauza, te rog sa faci un test de sarcina dupa 10 zile de la data la care ar fi trebuit sa-ti vina sangerarea.

Astept, totusi, sa ma anunti ca ti-a venit "menstruatia".

Te inteleg ca ai vrut sa fi asemenea prietenelor tale dar ... nu te inteleg ! De ce ai schimbat ceva ce mergea bine ?

1/ Menstruatiile, mai mult sau mai putin reduse, sunt normale atata timp cat iei pilule contraceptive. Prin urmare nu constituie motiv de a schimba Karissa cu altceva.

2/ Daca tot am zis mai sus ca nu te inteleg, sa iti spun ca mai am o "neintelegere": ce inseamna ca te doare oarecum capul ? Pai ... te doare sa nu te doare ? Sa inteleg ca te doare dar durerea nu este intensa ?

Durerea de cap intensa este un semn de alarma care impune intreruperea imediata a tratamentului contraceptiv (vezi sectiunea "Pilule combinate - Alarma !"). Daca durerea nu este intensa, ea nu este periculoasa medical si nu reprezinta decat un simptom neplacut, dar posibil, al inceputului de tratament, simptom care de cele mai multe ori se remite singur, in timp. In acest ultim caz, nici durerea de cap nu constituie un motiv de schimbare a tratamentui actual. Trebuie lasat timp organismului sa se obisnuiasca cu noua compozitie hormonala. Cat timp ? De cele mai multe ori doua, trei, patru luni, in functie de evolutia durerii.

In concluzie: pentru durerile de cap mici si pentru sangerarile mici dar normale, nu prea ai motiv de schimbare.

Si mai este ceva: anticonceptionalele Karissa si Artizia au aceeasi compozitie chimica. Prin urmare, are sens sa schimbi un medicament cu altul de acelasi fel ? In principiu, nu. Totusi, fiind produse de firme diferite, este posibil ca intre ele sa fie mici diferente, care le influenteaza caracteristicile finale si, prin urmare, felul in care pacienta reactioneaza la ele. Cu alte cuvinte, s-ar putea ca, cu Artizia, sa te simti altcumva decat cu Karissa, chiar daca cele doua medicamente au aceeasi compozitie. Poate fi o optiune de schimbare, pentru situatia in care, in cateva luni, nu te obisnuiesti cu Karissa.

Bravo ca nu fumezi ! Poate ar fi trebuit sa incep cu asta.

1/ As zice sa discutam despre varsaturi atunci cand vei fi sigura ca ele sunt cauzate de pilule. Altfel, riscam sa modificam tratamentul contraceptiv fara sa fie cazul.

2/ Dat fiind faptul ca ai varsat la 10-12 ore dupa ce ai luat pilula (timp suficient pentru absorbtia hormonilor din pilula), varsaturile nu ti-au afectat protectia. Vei fi protejata si in cele 7 zile de pauza de dupa sfarsitul foliei (daca nu apar alte probleme de tratament).

Te rog citeste sectiunea "Pilule combinate - Cum se folosesc ?" .

Daca inteleg bine, ai uitat sa iei, mai mult de 12 ore, a doua pilula de Marvelon de pe o folie inceputa dupa 7 zile de pauza. Situatia este cu risc. Daca nu-ti place riscul ci preferi siguranta, foloseste contraceptia de urgenta.

1/ In pauza de 7 zile esti protejata, chiar daca in acest interval de timp nu iei pilule (vezi sectiunea "Pilule combinate" > Cum se folosesc ? > Pentru cat timp protejeaza ?).

2/ Contraceptia de urgenta ai folosit-o corect dar nu a fost necesara. Dupa folosirea ei, "menstruatiile" care urmeaza pot fi modificate sau pot apare mici sangerari neregulate, fara gravitate, care se rezolva daca vei continua administrarea corecta a anticonceptionalului (vezi sectiunea "Contraceptia de urgenta"> Care sunt efectele secundare ? si Ce se intampla cu menstruatia ?). Daca sangerarile devin abundente (putin probabil), prezinta-te la urgenta.

1/ URAAA !

2/ Sangerarile care apar in timpul tratamentului cu pilule contraceptive nu sunt, de fapt, menstruatii. Pentru explicatii, da clic pe comentariul de la sfarsitul intrebarii: Ce se intampla cu menstruatia in timpul tratamentului cu pilule combinate ?

3/ Testul de sarcina, pentru a fi sigura de rezultatul pe care ti-l da, e bine sa fie facut la 3 saptamani dupa "comiterea faptei". Vezi: Testul de sarcina > Dupa cat timp de la momentul conceptiei devine testul pozitiv ? .

Esti protejata. Nu trebuie sa iei contraceptie de urgenta.

In mod normal, pilula este absorbita cam in 4-5 ore dupa administrare. Scaunele moi, despre care relatezi, nu-mi sugereaza o diaree severa, care sa se insoteasca de tulburari de absorbtie intestinala. Pare sa fi fost doar o diaree usoara, care nu afecteaza protectia. Oricum, daca ultima pilula nu s-ar fi absorbit, ar fi fost ca si cand ai fi inceput pauza mai devreme cu o zi. Ori, in pauza de 7 zile esti oricum protejata. Mai mult, daca pauza ar fi inceput cu o zi mai devreme si sangerarea ar fi trebuit sa apara cu o zi in avans. Ceea ce nu s-a intamplat. Inseamna ca pilula s-a absorbit.

In situatia data, singura posibilitate ca lipsa menstruatiei sa insemne sarcina ar fi daca te-ai numara printre putinele femei care raman insarcinate desi au luat corect pilulele. Daca ar fi asa, ar insemna ca ai ramas insarcinata candva inainte de diaree. Aceasta eventualitate nu este imposibila dar e foarte putin probabila.

Asadar, astept sa ma anunti cand iti vine menstruatia.

O mentiune: contraceptia de urgenta cu pilule poate fi folosita pana la 120 de ore dupa contactul sexual neprotejat, nu doar pana la 72 de ore. Aceasta informatie este pe site la Contraceptia de urgenta cu pilule. Medicamentul cel mai indicat pentru acest scop este ellaOne, despre care am scris doar cateva cuvinte dar despre care poti gasi informatii pe net. Se gaseste in farmacii.

1/ Rh-ul nu este un criteriu care sa indice sau sa contraindice alegerea steriletului ca metoda contraceptiva.

2/ Legat de tendinta la "infectii", nu stiu daca s-ar aplica si in cazul steriletului - poate da, poate nu. Firele de sutura (la operatiile de cezariana si de apendicita pe care le-ai avut) trec direct "prin carne". Steriletul, insa, se monteaza intr-o cavitate naturala, care exista deja si care nu trebuie creata taind sau scormonind in carne vie. Intr-un fel, este ca si cum ti s-ar pune steriletul in gura. In cazul steriletului, reactia de corp strain s-ar putea sa nu fie, in mod obligatoriu, la fel de intensa ca in cazul reactiei la firele de sutura.

In mail-ul precedent mi-ai spus ca ai luat Brocriptin (la timpul trecut) din care motiv nu am reactionat in nici un fel. Acum imi scrii ca iei Brocriptin. Iei sau ai luat ? Ca nu e totuna. Nu am experienta in lucrul cu bromocriptina dar in cartile de specialitate scrie ca, pilulele contraceptive impiedica actiunea bromocriptinei. Cu atat mai mult Diane-35, pentru ca are o concentratie mai mare de hormoni.

Nu ai acces la carti si articole de specialitate dar ai acces la internet. Iti dau aici link-ul spre un site, care ofera informatii medicale adaptate pentru publicul general, site apartinand unei clinici de renume mondial, MAYO CLINIC. In sectiunea despre "Bromocriptina - precautii" scrie: "It is best to use some type of birth control while you are taking bromocriptine. However, do not use oral contraceptives ("the Pill") since they may prevent this medicine from working" adica "ar fi bine sa folositi o metoda de contraceptie in timp ce luati bromocriptina. Totusi, nu folositi contraceptive orale (pilule) deoarece ele pot impiedica acest medicament sa actioneze". Click aici ! - si vezi citatul in partea de jos a paginii !

Tot din cauza concentratiei hormonale, Diane-35 nu este anticonceptionalul cel mai potrivit pentru o fumatoare. Revin cu intrebarea din mail-ul anterior: de ce iei Diane-35 si nu alt anticonceptional ?

In pauza de 7 zile dintre folii esti protejata.
Daca sangerarea ti-a venit intr-una din cele 7 zile de pauza este OK.

Aceaste informatii si altele utile practic, le gasesti pe site, la Metode contraceptive > Pilule contraceptive > Pilule combinate > Cum se folosesc ? Cred ca si Intrebari frecvente pot prezenta interes.

Am niste neclaritati. De ce ai luat Brocriptin, pentru a opri alaptarea ? De ce iei Diane-35 si nu alt anticonceptional ? Fumezi ?

Din situatia descrisa de tine, se pare ca ai fost protejata la toate contactele. Pilula de a doua zi nu ar fi fost necesara dar acum, odata ce ai luat-o, este posibil sa determine ceva sangerari neregulate care, daca nu sunt mari, nu au gravitate si se opresc de la sine. Continua sa iei pilulele normal, fara sa mai uiti, si fa pauza normala.

Data fiind situatia medicala, asa cum reiese ea din spusele tale, poate ar fi bine sa eviti metodele de contraceptie hormonala. Practic, ai avea de ales dintre sterilete, prezervative, spermicide pe baza de clorura de benzalconiu (Pharmatex - mai eficient decat spermicidele cu nonoxynol-9) sau metode naturale (eficienta scazuta). Ligatura trompelor nu am luat-o in calcul deoarece am inteles ca mai doresti copii si, chiar daca nu ar fi asa, eu nu o recomand cu prea multa caldura femeilor tinere. Dar, tocmai pentru ca esti tanara si ai nevoie de contraceptie, si deoarece contraceptia hormonala ar fi de preferat, fiind foarte eficienta, ti-as recomanda o verificare a diagnosticului la un alt medic. Get a second opinion !

Daca diagnosticul de suferinta hepatica se confirma si nu poti, sub nici o forma, sa accepti una din metodele propuse mai sus, decat sa iei pilule foloseste mai bine inelul vaginal (tot hormonal dar ceva mai putin nociv pentru ficat).

De cele mai multe ori, sangerarile aparute in timpul administrarii de anticonceptionale, daca nu sunt asociate cu alte simptome si daca nu sunt foarte abundente, nu au gravitate.

In ceea ce priveste tratamentul contraceptiv:

• poti sa-l continui direct cu urmatorul blister, conform intentiei tale initiale. In aceasta situatie, sangerarile pot continua sau nu, impredictibil, la intensitatea actuala).
• poti sa-l intrerupi. Cel mai probabil sangerarile vor creste in urmatoarele zile dupa intrerupere, cam asa cum se intampla in pauza, dupa care se vor opri.

Daca situatia se agraveaza, se impune examen ginecologic. Putin probabil dar nu imposibil.

Silimarina nu interfera cu pilulele contraceptive. Nu ai nevoie de protectie suplimentara pe perioada tratamentului.

Problema este alta. Steatoza hepatica, care inseamna depunere de grasime in ficat, se prezinta sub doua forme. Forma simpla, comuna, nu pune probleme deosebite si nici nu necesita tratament medicamentos (care oricum nu are eficacitate demonstrata) ci doar masuri ce tin de alimentatie si stilul de viata. Cea de-a doua forma este steatohepatita, in care este prezenta o reactie inflamatorie la nivelul ficatului, declansata de grasimile depuse. In aceasta a doua varianta, anticonceptionalele sunt contraindicate.

M-ar interesa sa stiu cum ti-a fost pus diagnosticul de steatoza hepatica. Daca s-a ajuns la el doar pe baza examenului ecografic, s-ar putea sa nu fie real. La ecograf, poate sa apara, destul de frecvent, aspect de steatoza, fara ca aceasta sa existe, cu atat mai mult la opersoane tinere, care de regula sunt sanatoase.

1/ Poti sa-ti amani menstruatia (cred ca asta ai vrut sa spui prin "intrerup menstruatia") incepand un alt blister imediat in continuarea celui pe care il vei termina. Pentru a face aceasta trebuie sa fi in tratament contraceptiv cu unul dintre anticonceptionalele monofazice (iti dai seama de asta daca toate pilulele de pe folie au aceeasi culoare si aceeasi dimensiune). Daca esti in tratament cu un preparat multifazic nu poti "sari" peste menstruatie.

2/ Poti sa intrerupi tratamentul cu anticonceptionale dupa terminarea celui de-al doilea blister. Este OK.

Nu prea inteleg in ce fel simti nevoia de a face pauza. Iti reamintesc faptul ca pauzele de tratament nu sunt medical necesare (vezi si Metode contraceptive > Pilule combinate > Intrebari frecvente > Sunt necesare pauze de tratament ? ).

Daca treci la utilizarea prezervativului, nu uita ca pentru protectie eficienta este necesara folosirea la fiecare contact.

Ai mai jos link-ul, pe care ti l-am promis in cursul consultatiei la cabinet, in legatura cu celulita. Un slideshow cu informatie medicala curata si pe inteles, de pe site-ul WebMD.

                    Can You Really Get Rid of Cellulite ?
                    (Poti scapa cu adevarat de celulita ?)

Ai citit bine. Diane-35 este in primul rand tratament pentru seboree, acnee, hirsutism si pentru unele boli ginecologice si, abia in al doilea rand, contraceptiv. Aceasta nu inseamna ca actiunea contraceptiva este slaba si protectia de sarcina incompleta ci ca medicamentul poate fi folosit si in scop contraceptiv la acele femei, care au nevoie, simultan, de tratament pentru afectiunile mentionate. Cu alte cuvinte, daca femeia nu are nevoie de tratament pentru acele boli, nu ar trebui sa ia Diane-35 doar pentru contraceptie. Dar, daca are una din acele afectiuni, il poate folosi ca tratament pentru acestea, asigurandu-si, in acelasi timp, si contraceptia, fara a mai fi necesara folosirea suplimentara a unui alt anticonceptional.

Concluzie: Diane-35 te protejeaza de sarcina ca oricare alt anticonceptional.

Observatie: evita tratamentul continuu cu Diane-35. Acest lucru nu este exprimat foarte clar in prospect ci se deduce citind "printre randuri". E greu de explicat aici dar iti pot explica, cu prospectul in fata, in cabinet.

Felul in care ai procedat este corect. Pentru a nu pierde protectia, din cauza pilulei uitate mai mult de 12 ore, ia in continuare pilulele, trecand la folia urmatoare, fara a face pauza de 7 zile dintre folii. Daca procedezi astfel, protectia se pastreaza. Menstruatia va aparea, cel mai probabil, dupa terminarea foliei urmatoare. Pana atunci sunt posibile (nu oligatorii) sangerari care nu respecta nici o regula si care, daca nu sunt mari, nu sunt grave.

Atentie, pe viitor ! Singura grija, pentru a nu avea alte griji, este sa iei pilula la timp.

Informatiile, pe care mi le-ai dat aici, sunt insuficiente pentru a-ti da un raspuns, pe care sa te poti baza. Nu iti pun intrebari lamuritoare pentru ca, in functie de raspunsurile tale ar trebui sa-ti pun alte intrebari... si tot asa, pana ne lamurim. Ar dura prea mult si cea mai mica imprecizie ar denatura raspunsul. De aceea, iti recomand sa te adresezi unui cabinet de planning sau de ginecologie.

Episodul diareic pe care l-ai avut, asa cum l-ai descris, nu afecteaza nivelul normal al protectiei si, prin urmare, nu trebuie sa faci nimic special.

In intervalul de o ora, pilula nu ar fi avut cum sa ajunga in intestin, de unde sa fie evacuata impreuna cu scaunul moale, inainte de a fi absorbita de organism si trecuta in sange. In plus, scaunul tau a fost doar "moale". Ori, diareea pune probleme numai atunci cand elimini mai multe scaune apoase in interval scurt de timp ceea ce indica un intestin bolnav, cu absorbtia alterata si cu tranzitul mult accelerat, prin care pilula trece prea repede pentru a mai fi timp de absorbtie.

Nu te baza pe simptome (pot fi inselatoare) si in nici un caz pe intuitia feminina, pentru ca vei avea probleme pe care nu ti le doresti. Daca ai dubii, fa testul de sarcina (pentru explicatii, acceseaza pagina din meniul principal, in partea de sus a ecranului).

Dupa trei ani de functionare a site-ului, esti prima care imi pune o intrebare despre cea mai importanta problema de sanatate pe care o ridica tratamentul cu anticonceptionale: efectul asocierii pilulelor combinate cu fumatul. Pentru a intelege riscul ce rezulta din aceasta asociere, ar fi necesare mai multe explicatii, pe care, cand voi avea timp, am sa le pun pe o pagina separata pe site.

Iata, in cele ce urmeaza, o descriere scurta (chiar daca nu pare), incompleta si nenuantata a fenomenelor.

1/ Sangele normal are proprietatea de a se coagula, rolul cheagului format fiind acela de a astupa temporar sparturile ce apar in peretii vaselor sanguine si de a impiedica sangerarile, pana cand organismul repara spartura. Vasele de sange se sparg in permanenta dar, la persoanele sanatoase, aceasta nu se observa si nu creaza probleme, tocmai din cauza coagularii normale care impiedica sangerarea. Cu totul altcumva stau lucrurile la pacientii cu defecte ale coagulare, la care lipsa de formare a cheagurilor normale creaza probleme. Doar un exemplu: la noi toti, mersul normal, linistit, duce la ruperea vaselor de sange in capsulele articulare (de.ex.genunchi). Daca la cei sanatosi coagularea normala isi face treaba si nu apar probleme, la bolnavii de hemofilie, in absenta coagularii normale, sangerarile din articulatii duc la umflarea lor marcata si dureri greu suportabile care fac imposibil mersul pentru cateva zile sau saptamani.

2/ Formarea de cheaguri poate fi declansata si de modificari in peretii vaselor sanguine, care duc la aparitia unor denivelari pe fata interioara a acestora. Denivelarile sunt, cel mai frecvent, mici gramajoare de colesterol, usor pietrificate prin depunere de calciu, adunate sub endoteliul vascular (pielita care captuseste la interior vasul de sange, in mod asemantor cu pielita ce captuseste obrazul spre interiorul gurii). Datorita frecarii sangelui de aceste denivelari, in timp, endoteliul se toceste si se rupe iar colesterolul intra in contact direct cu sangele care circula prin vas. Ruptura este interpretata de organism ca spartura ce trebuie astupata, ceea ce declanseaza mecanismele de coagularea cu formarea unui cheag. Dupa cum se stie, depunerile de colesterol apar oricum, in timp, datorita imbatrinirii (adica peste 35 de ani) dar sunt mult grabite si amplificate de alimentatia bogata in grasimi si de...fumat.

Prin urmare coagularea sangelui este un fenomen care exista atat la persoane sanatoase, cu structura vasculara normala, cat si la persoane cu diferite boli, care afecteaza vasele de sange.

3/ Ce face pilula ? Pilula combinata amplifica de 3-4 ori coagularea normala. Fumatul amplifica si el de 3-4 ori coagularea normala. Prin asociere, riscul nu se sumeaza ci se multiplica. Astfel se ajunge la posibilitatea de a face cheaguri de 9-16 ori mai mari decat necesarul. Un cheag atat de mare poate infunda oricand complet un vas de sange. Uneori cheagul se formeaza intr-un vas mai mare, pe care nu-l infunda, dar este luat de curentul de sange si purtat pana ajunge in alt loc, intr-un vas mai mic, unde se blocheaza (deplasarea aceasta la distanta se cheama embolie).

4/ Cand un cheag de sange astupa un vas, rezultatul este un infarct. Situatia seamana cu cea care apare atunci cand o nervura cu seva a unei frunze este strivita si seva nu mai poate circula. De la locul strivirii incolo frunza se usuca (adica moare). Acesta ar fi un "infarct de frunza". In mod similar se produce si infarctul in organismul uman. In functie de localizarea cheagului exista: infarct al inimii, embolie si infarct pulmonar, infarct renal (rinichi), infarct intestinal, infarct retinian, infarct cerebral (accident vascular cerebral), etc. In toate aceste situatii, o parte din organul afectat moare. Cred ca, macar din auzite, sti ca unele din aceste infarcte sunt mortale iar altele te lasa infirm pe viata.

Concluzie: pilule combinate + fumat = risc major.

Iata un video de pe Yahoo Health, care prezinta o parte din cele prezentate mai sus. Click aici !

Dupa cum am spus mai sus pilulele amplifica de 3-4 ori coagularea normala. Pana de curand se considera ca efectul se datoreaza doar estrogenului din pilula (cu cat mai mult cu atat mai rau). Studii recente, publicate in 2009 si 2011, arata ca riscul vine si din partea progestogenului. Partea interesanta abia acum vine: contraceptivele moderne, zise "de generatia a treia" sunt mai periculoase decat cele vechi "de generatia a doua".
Daca te descurci cu engleza, iti dau aici link-uri spre rezumatul (abstract) celor doua articole publicate in British Medical Journal (BMJ), pe care imi bazez afirmatia:
          - referinta 1 - citeste "Results": click aici !
          - referinta 2 - citeste "Conclusions": click aici !
Confrunta substantele mentionate in cele doua rezumate cu compozitia chimica a celor doua contraceptive pe care le folosesti !

Cateva cuvinte despre pilulele pe care le iei. Diane are cea mai mare concentratie de estrogen de pe piata noastra, acesta fiind principalul motiv pentru care este administrat pentru chisturi. Yasmin are o concentratie un pic mai mica. Atat Diane cat si Yasmin sunt preparate de generatia a treia. Daca sunt necesare pentru tratamentul chisturilor, continua administrarea lor. Daca nu, schimba cu un medicament care sa aiba macar o doza mai mica de estrogen, care va fi oricum unul de generatia a treia. Dintre pilulele combinate, preferinta mea personala este Logest (preparat original). Are cea mai mica concentratie din ambii hormoni. Exista si copii ale acestuia, numite "generice". Deasemenea, poti incerca inelul contraceptiv (cea mai mica doza de estrogen, chiar mai putin decat la Logest) sau poti lua pilule monohormonale (Cerazette), care pot fi folosite de fumatoare, fiind total lipsite de estrogen. Indiferent ce ai lua, ramane de vazut cum reactionezi la medicament.

Daca pilula te ingrasa, vezi asta din primele 1-2 luni de tratament. Sunt posibile ambele mecanisme: si prin cresterea poftei de mancare si prin modificare metabolica, fara pofta crescuta. In general se tinde la negarea acestui efect dar l-am vazut la paciente foarte atente cu ele si disciplinate.

Problema, in cazul tau, nu o reprezinta contactul dinaintea menstruatiei ci contactele care au urmat sau vor mai urma dupa uitarea celei de-a doua pilule de pe folia actuala, pilula pe care ai luat-o cu intarziere mai mare de 12 ore fata de ora obisnuita.

Ce este de facut ? Nu trebuie decat sa te protejezi suplimentar (cu prezervativ) sau sa eviti contactele sexuale, pe durata urmatoarelor 10 zile.

Te poti baza pe ele si in cele 7 zile de pauza, fara risc suplimentar de sarcina fata de zilele in care iei pilule. Dar, atentie ! Pauza nu are voie sa fie mai mare de 7 zile, nici macar cu o zi.

Yasmin face parte din categoria contraceptivelor combinate. De aceea, informatia, pe care mi-ai cerut-o, o gasesti (impreuna cu altele) daca dai click aici ! Citeste pagina atat mai sus cat si mai jos de locul in care "aterizezi" dupa ce dai click pe link.

1/ Nu exista nici un risc daca intrerupi pilulele atunci cand termini folia. Este posibil, nu obligatoriu, ca prima menstruatie, care apare cam la o luna de la intrerupere, sa intarzie cateva zile (in medie 10 zile fata de normal).

2/ La reluarea tratamentului, nu este necesara vizita la cabinet. Procedeaza ca prima data.

Informatia data de tine nu este suficienta. In afara de tipul de anticonceptional pe care il iei (Artizia), ar trebui sa mai stiu a cata pilula de pe folie ai uitat-o, cat timp ai intarziat cu luarea ei si acum cat timp s-a intamplat asta. De aceea, o sa te rog sa citesti informatia aflata deja pe site - click aici ! Daca nu iti este clar si nu esti sigura daca esti protejata, scrie-mi din nou, dandu-mi informatiile de care vorbeam.

In mod corect, nu se fac teste de investigare a fertilitatii pana cand cuplul (nu femeia) nu are probleme care sa ridice suspiciunea de infertilitate. Exceptie ar putea fi testul de ovulatie, care se poate face acasa, in ziua 21 a ciclului, in mod asemanator testului de sarcina sau la un laborator, la indicatia medicului ginecolog. Trebuie, insa, intrerupt tratamentul cu anticonceptionale, care blocheaza ovulatia, facand testul inutil. Daca ai ovulatie trebuie investigata, in conditii de spital, permeabilitatea cailor genitale interne (uter, trompe). Una din metode este cea radiologica, ce poate duce chiar ea la infundarea cailor genitale, aplicandu-se, prin urmare, doar atunci cand chiar e nevoie. Urmeaza investigarea anticorpilor anti-spermatozoizi. Ceea ce ti-am spus aici este doar o schita pentru a-ti face o idee cum merg lucrurile. Investigatiile pot fi mult mai complexe.

Oricum investigarea femeii se face dupa ce a fost investigat barbatul.

Concluzie: nu te lega la cap pana nu te doare.

1/ Ai procedat corect in felul in care ai luat in continuare pastilele. Deoarece pilula de Logest uitata este a 6-a din prima saptamana, ai nevoie de protectie suplimentara, timp de 7 zile. Continua sa iei normal pilulele si fa pauza care urmeaza, tot normal.

2/ In ceea ce priveste sangerarea, asa cum ai descris-o, nu este ingrijoratoare. Poate sa se datoreze pilulei uitate sau nu (probabil ca da). Nu are gravitate atata timp cat este mica si nu e insotita de alte simptome. Culoarea inchisa nu trebuie sa te sperie in mod special, e tot sange (este greu de explicat aici de ce apare asa). Nu pot sa-ti spun exact cat va dura sangerarea. Este posibil sa se opreasca intr-o zi sau sa dureze pana la pauza de 7 zile (continuu sau cu intermitenta), cu posibila accentuare la momentul in care ar trebui sa vina menstruatia, dupa care totul reintra in normal. Aceasta este evolutia cea mai probabila.

Daca sangerarea creste, miroase urat, durerile de burta devin intense si apar frisoane si febra sau devi palida, ametesti si transpiri, situatia se schimba si trebuie sa te prezinti neaparat la ginecologie.

3/ Ca sa te poti baza pe rezultatul unui test de sarcina, trebuie facut la 3 saptamani dupa contactul "suspect". Daca il faci mai devreme si iese pozitiv, inseamna ca este sarcina dar, daca iese negativ, nu inseamna neaparat ca nu este sarcina si trebuie sa-l repeti la 3 saptamani dupa contact.

Este posibil sa nu aiba copii, chiar daca are menstruatii normale. Cauzele de infertilitate sunt multiple.

Exact ce spuneam ! Sangerarile de acest fel sunt efect secundar al administrarii anticonceptionalelor, fara logica medicala. Nu stiu sa-ti spun cat vor tine dar, la un moment dat, totul va reveni la normal. Pana atunci, continua doar tratamentul cu Melleva, fara sa mai folosesti alti hormoni din proprie initiativa. Daca sangerarea creste mult (putin probabil dar posibil), prezinta-te la ginecologie.

Cel mai probabil, urmatoarea menstruatie va veni in pauza de 7 zile, dupa ce termini folia de Melleva.

Daca nu ai inceput noua folie de Melleva, poti folosi contraceptia de urgenta cu Escapelle. Intr-una din zilele ce urmeaza va veni o sangerare. In prima zi a acesteia poti incepe Melleva, cu protectie din prima zi de administrare.

Nu ti-as recomanda sa iei Escapelle, daca ai inceput noua folie de Melleva. Pot sa apara dereglaje menstruale, care nu au gravitate, dar iti pot creea disconfort mai mult decat asteptarea pana cand pilulele de pe noua folie isi fac efectul. Foloseste mai bine prezervative, in cele 7-10 zile de asteptare.

O observatie: din felul in care mi-ai pus aceasta a doua intrebare, constat un fel incercare de a rezolva problema, prin "fortarea" indicatiilor si a modului corect de administrare a Escapelle, doar-doar merge. Nu e bine.

Am sa reiau, cu copy&paste, raspunsul pe care i l-am dat si lui Ch0ch0-LaTTe cu cateva zile in urma. Pauza dintre 2 folii de pilule contraceptive combinate nu are voie sa fie mai mare de 7 zile pentru ca se pierde protectia contra sarcinii. Chestia asta am scris-o la capitolul "Metode contraceptive > Pilule combinate > Cum se folosesc ?" intr-un paragraf cu fondul colorat pentru a avertiza asupra importantei duratei corecte a pauzei.

ATENTIE ! Nu esti protejata pe parcursul primelor 7 pilule. De siguranta, as mai adauga, de la mine, inca 3 zile.

Este OK pentru ca nu ai depasit 12 ore ! Protectia este la nivelul normal. Continua sa iti iei regulat pilulele ce urmeaza si fa pauza normala de 7 zile, fara protectie suplimentara. Un pic mai multa atentie pe viitor !

Pauza dintre 2 folii de pilule contraceptive combinate nu are voie sa fie mai mare de 7 zile pentru ca se pierde protectia contra sarcinii. Chestia asta am scris-o la capitolul "Metode contraceptive > Pilule combinate > Cum se folosesc ?" intr-un paragraf cu fondul colorat pentru a avertiza asupra importantei duratei corecte a pauzei.

Acum, "infractiunea" este oricum comisa si e bine ca nu au existat contacte sexuale. Ce ai de facut ? Incepe pilulele de pe noua folie dar... ATENTIE ! Nu esti protejata pe parcursul primelor 7 pilule. De siguranta, as mai adauga de la mine inca 3 zile, dupa care "semaforul e pe verde !"

1/ Lipsa sangerarii dupa 5-7 zile nu presupune automat o sarcina. Mergi inapoi la raspunsul pe care ti l-am dat in 9.05.2011, unde spuneam ca sangerarea poate sa vina si mai tarziu dar, chiar si asa, este OK. Am scris asta si la "Efectele secundare" si "Ce se intampla cu menstruatia?" in capitolul "Contraceptia de urgenta".

2/ Sangerarea, ce apare dupa contraceptia de urgenta, nu este o reactie adversa ci un semn exterior, ce arata ca in interior s-a produs efectul principal si dorit al acestui tip de contraceptie, si anume, destabilizarea endometrului, care devine neprimitor pentru o sarcina.

Menstruatiile normale ale femeilor care nu iau pilule si sangerarile lunare ale celor care iau indica, de cele mai multe ori, absenta sarcinii, dar nu in 100% din cazuri. Cam tot asa sangerarea de dupa contraceptia de urgenta arata ca metoda a functionat si cu foarte mare probabilitate sarcina "nu s-a prins" dar nu exista siguranta de 100% si, prin urmare, "nu este neaparat o dovada ca nu exista sarcina" - ca sa te citez.

In cartile de contraceptie exista informatii despre contraceptia de urgenta in cazul lipsei protectiei la momentul contactului dar nu si invers, ca in cazul tau, cand protectia a fost pierduta la cateva zile dupa ce a avut loc contactul. Din acest motiv am incercat incadrarea situatiei tale intr-una din variantele pentru care exista studii si solutii, astfel incat sa nu-ti dau un raspuns "la inspiratie". Speculatii pot fi facute dar prefer argumentele medicale.

Prima problema pe care a trebuit sa o lamuresc, din informatiile furnizate de tine, a fost daca pilula de Logest uitata ti-a afectat sau nu protectia contraceptiva si in ce masura. Regula spune ca, uitarea oricareia din primele 7 pilule de dupa pauza poate duce la pierderea protectiei contraceptive. De ce ? Pentru ca oricare zi, in care nu se ia una din primele sapte pilule, se adauga ca efect, prin lipsa hormonilor, la pauza precedenta de 7 zile iar cresterea duratei pauzei peste 7 zile poate duce la deblocarea ovulatiei si la sarcina. Practic, uitarea uneia din primele sapte pilule anuleaza efectul celorlalte pilule dinaintea ei, luate dupa pauza. Indiferent care pilula ai fi uitat-o (cea de marti sau de joi) situatia nu ar fi fost schimbata, aflandu-te oricum la risc de sarcina, deoarece, de fapt, contactul nu a fost complet protejat (risc de aprox. 20%, in comparatie cu 1% sau chiar mai putin, in cazul administrarii regulate a pilulelor combinate). Lipsa protectiei dureaza 7 zile dupa uitarea pilulei, indiferent daca a fost reluata sau nu administrarea regulata a anticonceptionalelor.

Odata inclusa in categoria cu risc, se aplica regulile contraceptiei de urgenta, care arata care este eficienta acesteia in functie de timpul scurs dupa contactul neprotejat (si nu dupa o pilula uitata la X zile dupa contact). In acest context, inceperea contraceptie de urgenta la aprox.60 de ore dupa contact este, desigur, mai dezavantajoasa decat in primele 24 de ore (vezi procentele de eficienta la capitolul "Contraceptia de urgenta") dar mai benefica decat la 72 de ore sau chiar 120 de ore (interval de timp maxim, recent acceptat).

Ar mai fi de mentionat ceva. Exista in ultima vreme voci medicale care sustin ca protectia nu se pierde dupa 12 ore de uitare ci dupa 24. Desi stiu acest lucru, eu actionez in continuare dupa regula celor 12 ore. Este mai stricta dar ma pot baza pe ea. In 16 ani de practica, am avut paciente, care au ramas insarcinate dupa 24 de ore de uitare a uneia din primele 7 pilule dar niciuna dupa uitare de doar 12 ore.

Este rau ca ai uitat a 6-a pilula de pe folia actuala de Logest, pentru ca o pilula uitata in primele 7 zile dupa pauza se insoteste de risc crescut de sarcina. E bine ca ai luat pilula uitata si ca intarzierea peste 12 ore nu a fost mare. E bine ca te-ai asigurat folosind contraceptia de urgenta dar e rau ca ai inceput-o abia la aprox. 60 de ore dupa contact (oare de ce nu ai luat-o de duminica, imediat dupa ce ai sesizat greseala?). Din aceasta combinatie de rau si bine, as zice ca exista risc de sarcina dar este foarte mic. Cel mai probabil ar fi ca pana in sfarsitul acestei saptamani sa-ti vina o sangerare, produsa de contraceptia de urgenta, care ar confirma ca nu esti insarcinata. Mai putin probabil este ca sangerarea sa vina mai tarziu dar, chiar si asa, este OK. Daca nu vine, fa un test de sarcina la trei saptamani de acum. Daca il faci mai devreme (dar nu inainte de miercuri, saptamana viitoare) si iese negativ, repeta-l la trei saptamani.

Nici unul din medicamentele mentionate de tine nu figureaza pe listele de interactiuni cu pilulele contraceptive. Prin urmare Artizia isi va face efectul.

1/ Anticonceptionalele pot sa creasca pofta de mancare si, desigur, daca mananci mai mult, te poti ingrasa. Daca, in ciuda apetitului crescut, reusesti sa te abti de la mancare, probabilitatea de a lua in greutate este foarte mica. Usor de spus dar al naibii de greu de facut. Stiu de pe propria-mi piele.

2/ De regula, anticonceptionalele reduc durerile menstruale (dismenoreea), mergand pana la disparitia completa a acestora. Acesta si este motivul pentru care sunt folosite ca tratament pentru dismenoree. Daca inainte de a lua Artizia nu ai avut dureri iar acum ai, din punctul meu de vedere, acest lucru nu este tocmai normal. Inseamna ca ai o reactivitate particulara la aceste pilule si ca nu ti se potrivesc.

Desi niciuna din situatiile de mai sus nu este grava medical, nu poti continua cu un contraceptiv care iti produce disconfort permanent. Ar trebui ca tratamentul anticonceptional sa nici nu-l simti. Ti-as recomanda sa schimbi anticonceptionalul.

Felicitari ca esti mamica si iti doresc sa ai un copil sanatos, de care sa te bucuri din plin !
Daca mai alaptezi, nu poti sa iei pilule combinate, deoarece sunt contraindicate in perioada de alaptare (vezi Metode contraceptive > Pilule contraceptive > Pilule combinate > Cine da ? / Cine nu ?).
Daca nu mai alaptezi, poti incepe Yasmin din ziua imediat urmatoare celei in care ai luat ultima pilula de pe folia de Cerazette, adica fara nici o zi de pauza. Protectia este asigurata de la prima pilula.

Sangerarile acestea se cheama spotting (vezi prospectul medicamentului) si pot sa apara in primele luni de tratament dar cel mai frecvent in prima luna. Cat timp sunt mici, nu trebuie sa te ingrijorezi, pentru ca nu au niciun fel de gravitate. Se datoreaza cantitatii foarte mici de hormoni din pilule. Nu intrerupe tratamentul, lasa timp organismului sa se obisnuiasca cu noua situatie hormonala. De regula se opresc de la sine. Daca se intampla sa persiste mai mult de trei luni (foarte putin probabil dar nu imposibil) trebuie luata in consideratie schimbarea anticonceptionalului.
Citeste si Metode contraceptive > Pilule contraceptive > Pilule combinate > Cum se folosesc? > intrebarile: "Ce se intampla cu menstruatia in timpul tratamentului cu pilule combinate ?" si "Care sunt efectele nedorite ale pilulelor combinate ?"

Medical, ambele variante sunt OK, poti sa o alegi pe cea care iti convine tie mai mult.

Recomandarea mea tine cont de niste aspecte cu caracter practic:
1/ pastrezi ritmul de administrare cu care te-ai obisnuit de cateva luni. Cu alte cuvinte, zilele in care incepi si termini pilulele de pe o folie precum si ziua in care iti vine sangerarea raman aceleasi ca pana acum. Daca aceste zile iti convin, fa cum ti-am spus. Daca nu iti convin, acum ar fi un moment bun sa faci schimbarea. Fa-ti un calcul pentru a sti cand anume sa intrerupi folia actuala, dupa care faci 7 zile pauza si incepi o folie noua.
2/ folosesti toate pilulele de folia actuala. Daca intrerupi acum si incepi o folie noua 16 pilule vor ramane neutilizate.

Pentru ca tratamentul contraceptiv este un tratament de lunga durata si nu este lipsit de riscuri, iti recomand ca initierea acestuia sa fie facuta dupa o consultatie la un cabinet de planificare familiala. Pentru a sti la ce sa te astepti, citeste "Consultatia PF". Sunt sanse ca lucrurile sa mearga bine si fara consultatie dar, daca ai ghinion si alegerea e gresita...

In ceea ce ma priveste, exceptand contraceptia de urgenta, nu initiez tratamente fara sa vad pacienta. Cand vine vorba despre mici ajustari ale tratamentelor in curs, se schimba putin lucrurile dar nici atunci nu merge intotdeauna. De aici vine si avertismentul de la inceputul acestei pagini.

Continua folia inceputa pana cand termini toate pilulele de pe ea. Faci apoi pauza de 7 zile, dupa care incepi pilulele de pe o noua folie. Cel mai probabil, nu vei avea menstruatie pana in pauza de 7 zile, cand sangerarea va veni ca oricare alta de pana acum. Protectia este la nivel normal.

Poti face schimbarea fara grija. Deoarece Artizia are doza mai mica de hormoni decat Yasmin, este chiar mai bine. Dar nu uita: schimbarea se face fara pauza de 7 zile. Ramane de vazut cum suporti noul medicament. Asta nu se stie pana nu incepi tratamentul.

Am totusi un comentariu. Daca iei anticonceptionalele doar pentru "reglaj" nu stiu daca merita pentru ca este un fals reglaj, care nu rezolva, in esenta, absolut nimic. Sangerarile date de pilule nu sunt menstruatii regulate ci hemoragii de privatiune regulate (citeste Metode contraceptive > Pilule combinate > Cum se administreaza? > Comentariu dupa intrebarea "Ce se intampla cu menstruatia ?"). Desigur, daca le iei pentru efectul contraceptiv, lucrurile se schimba iar tratamentul merita facut.

1/ Este greu de explicat aici care este diferenta dintre cele doua contraceptive, pentru ca sunt necesare cunostinte medicale. Doar ca exemplu: Yasmin are 30 micrograme de etinilestradiol iar Artizia 20. Progesteronul din Yasmin este drospirenona iar cel din Artizia este gestoden. Te-am lamurit cu ceva ? Cred ca nu.
Si totusi ... cateva informatii poti gasi chiar aici, daca citesti raspunsurile date pana acum si pe care nu vreau sa le mai repet. Poate ar fi bine sa citesti, in plus, informatiile pe care le-am pus pe site despre reactiile adverse periculoase, caracteristice numai pentru Yasmin si Yaz (fratele mai mic al Yasmin-ului) dar care se aplica numai persoanelor ce sufera de anumite boli si fac anumite tratamente (click aici !), nu si fetelor sanatoase.

2/ Daca chiar vrei, poti sa inlocuiesti Yasmin cu Artizia. Dar, nu inteleg de ce ? Daca te simti bine cu Yasmin si nu ai efecte secundare, daca nu ai alte boli si nu faci alte tratamente, pentru care Yasmin este contraindicat, si daca pretul nu este prea mare, ce motive ai avea sa faci schimbarea ? In principiu, cand ceva merge bine, nu te apuca sa faci schimbari. Desigur, daca ai motive, situatia este alta. Poate imi spui si mie de ce vrei sa schimbi ? Care ar fi avantajul ? Mi-ar fi util sa stiu cati ani ai si daca fumezi sau nu.

3/ Trecerea de la Yasmin la Artizia se face direct, fara pauza de 7 zile. Mai clar: daca intr-o anumita zi termini Yasmin, Artizia o incepi in ziua imediat urmatoare. Altfel ai risc de sarcina. Neexistand pauza, cel mai probabil este sa nu-ti vina menstruatia. Aceasta o sa reapara in pauza de dupa prima folie de Artizia.

kmy sweet, stiu cine esti. Sangerarea, care a aparut mai devreme decat ar fi trebuit, se cheama spotting si face parte din efectele secundare "normale" la inceputul tratamentului (in primele 3 luni) cu un nou tip de pilule. Prin urmare nu te panica ! Spotting-ul poate sa apara si mai tarziu, dupa luni sau ani de tratament. De vina este cantitatea mica de hormoni din pilule. De regula, sangerarea este redusa (adica cel mult cat o menstruatie normala). Desi este deranjanta, nu are avea gravitate. Grava devine doar atunci cand hemoragia este neobisnuit si alarmant de abundenta (situatie despre care stiu doar din carti dar pe care nu am intalnit-o in 16 ani de practica in cabinetul de contraceptie).

Ce ai de facut ? Nu intrerupe tratamentul ci continua-l normal. S-ar putea ca, in pauza de 7 zile, pe care tocmai o incepi, sangerarea sa creasca putin dar nu obligatoriu. In cazul unei sangerari mari, prezinta-te la camera de garda a maternitatii (ma indoiesc profund ca va fi cazul dar o zic de orice eventualitate).

Daca se mai repeta si dincolo de cele trei luni initiale, fie trebuie facut un tratament ajutator, fie trebuie schimbat anticonceptionalul. Nu mai retin ce ai luat inainte de Mercilon.

Daca ai facut testele de sarcina corect (din p.d.v. al momentului si al modului de executie - vezi Testul de sarcina) si toate trei au iesit negative, inseamna ca nu esti insarcinata. Daca nu le-ai facut corect, nu ai garantia rezultatului.

Administrarea de Postinor-2 poate duce la dereglarea temporara a ritmului menstrual. Menstruatia reala, daca e sa vina, vine singura iar daca nu, nu. De aceea nu mai face nici un tratament de declansare.

Duphaston, pe care l-ai luat deja, desi este folosit pentru a declansa "menstruatia", nu produce, de fapt, o menstruatie reala ci o sangerare asemanatoare cu menstruatia, care se cheama sangerare de privatiune, exact cum produc si pilulele combinate in pauza de 7 zile. Cel mai frecvent sangerarea apare in urmatoarele 5-7 zile dupa administrarea ultimei doze de Duphaston. Tot Duphaston, daca este prezenta o sarcina, contribuie la mentinerea acesteia. Deoarece este un progesteron sintetic, este folosit in tratamentul unor forme de infertilitate.

Ce trebuie sa faci ? Mai asteapta cateva zile sa vina hemoragia de privatiune indusa de Duphaston si incepe tratamentul anticonceptional in prima zi de sangerare. Daca nu vine in 5-10 zile de acum, poti incepe tratamentul anticonceptional dar tine cont ca, in aceasta situatie, efectul sau nu se instaleaza decat dupa 10 zile. Pana atunci foloseste prezervativ la fiecare contact sexual (sper ca ai facut-o si la contactele despre care imi vorbesti mai sus). Dupa ce incepi anticonceptionalele, sangerarile vor veni regulat dar nu uita ca aceste sangerari nu sunt menstruatii regulate ci hemoragii de privatiune regulate (citeste Metode contraceptive > Pilule combinate > Cum se administreaza > Comentariu dupa intrebarea "Ce se intampla cu menstruatia ?").

Intrebarea ta seamana partial cu cea pusa de alta Alexandra in 19.02.2011 (vezi mai jos). Spuneam acolo ca anticonceptionalele Logest si Artizia au acelasi continut hormonal. Logest este medicamentul original produs de Bayer iar Artizia este un medicament generic (adica o copie) produs de Zentiva. Daca incepi tratamentul in prima zi de menstruatie, efectul protector se instaleaza imediat si . . . da, poti avea contact sexual pentru ca esti deja protejata. Totusi, nu-ti recomand sa ai contacte sexuale in timpul menstruatiei.

Logest si Artizia sunt pilulele combinate. Ceea ce ar trebui sa stii despre modul de utilizare se afla pe site si poti afla daca dai click aici !

Ura !

Din ceea ce imi povestesti, imi este foarte greu sa fac o apreciere corecta asupra problemelor aparute dupa deflorare (dezvirginare). Nu-mi dau seama daca au sau nu gravitate. De cele mai multe ori, sangerarea este minora, de scurta durata si se opreste de la sine. Vorbesti, insa, despre o sangerare cu cheaguri mari, care te obliga sa schimbi tampoane la trei ore si care inca nu s-a oprit. In plus au aparut probleme urinare - din nou decrierea ta este insuficienta. De aceea, iti recomand insistent sa mergi la un consult medical, acum pana problema este "calda". Pentru clarificare mai trebuie puse intrebari, in functie de al caror raspuns mai trebuie puse alte intrebari sau nu. Este necesar si examenul local. Probabil ca, atunci cand mi-ai scris, exact asta ai vrut sa eviti. Din pacate situatia depaseste posibilitatile unui raspuns pe site. Treci peste retineri si du-te la doctor !

In ceea ce priveste teama de sarcina lucrurile sunt mai simple: probabil ca ai avut ovulatie in jurul datei de 21 martie. Ovulul este fecundabil 24 de ore, ceea ce inseamna ca la momentul contactului fecundarea a fost putin probabila. Mai mult, deoarece contactul a fost foarte scurt iar ejacularea nu a avut loc, sarcina nu prea este posibila. Daca urmatoarea menstruatie nu vine la timp, fa un test de sarcina - stii tu, "just in case". Daca iese negativ, mai repeta la trei saptamani dupa data contactului. Cred, totusi, ca nu va fi cazul. Nu te mai lasa "descoperita". Foloseste o metoda contraceptiva !

Astept vesti !

Intradevar, anticonceptionalele determina, la unele femei (in special la cele cu tendinte depresive), scaderea libido-ului. Din pacate te afli printre "victime". Exista o multime de teorii privind posibilele solutii dar, intotdeauna, cand exista multe optiuni, inseamna ca nici una nu este suficient de buna. De cele mai multe ori, solutia consta, dupa cum bine ai intuit, in schimbarea pilulelor. Trebuie sa stii ca nu exista un anticonceptional anume, care sa fie special destinat unor asemenea situatii. Rezolvarea se face prin tatonare. Uneori merge din prima iar alteori sunt necesare mai multe incercari dar, de cele mai multe ori, se rezolva. Sunt putine femei la care problema persista indiferent de anticonceptionalul pe care il iau. Am sa-ti recomand sa incerci Microgynon, un anticonceptional "clasic" si "relativ neutru" din p.d.v. hormonal. In functie de rezultat, vom vedea ce trebuie facut mai departe. Trecerea de la Artizia la Microgynon se face normal, dupa pauza de 7 zile.

Esti intr-o situatie identica cu daniela c din 11.03.2011.

1/ Daca iei prima pilula, de pe prima folie, in prima zi de menstruatie, Artizia isi face efectul imediat.
2/ Nu conteaza la ce ora iei anticonceptionalul. Este alegerea ta. Trebuie luat, insa, zilnic, in jurul aceleiasi ore.
3/ Nu este necesara folosirea simultana a unei alte metode contraceptive.

Aceste informatii plus altele, pe care cred ca ar fi bine sa le citesti, se afla pe site. Pentru a le accesa, click aici !

Yasmin contine un hormon sintetic ce are actiune antiandrogena. Androgenii sunt hormoni masculini (testosteronul este cel mai cunoscut dintre ei) care determina, in mare masura, libido-ul. Din cauza aceasta barbatii sunt, in general, mai cu "chef" decat femeile. Desi sunt hormoni masculini, androgenii sunt prezenti si la femei, in cantitate mica dar cu rol important in libido. Iata, prin urmare, care este motivul pentru care nu ti-am recomandat nici Yasmin si nici un alt contraceptiv cu actiune antiandrogena. Pe de alta parte, si estrogenii au un rol in generarea libido-ului (vezi in "Glosar" informatiile despre androgeni, estrogeni si, poate, si despre progesteron).

Novynette, pe care l-ai luat pana acum, contine desogestrel, un progesteron sintetic, ce diminua efectele androgenilor si ale estrogenilor (citez textul de manual in limba engleza: "Desogestrel is a third-generation progestin with high progestational selectivity, minimizing androgenic effects and estrogenic activity"). Prin urmare poate scadea libido-ul, ceea ce ti s-a si intamplat. Norocul mare este ca nu toate femeile reactioneaza la fel. Sunt femei asupra carora Novynette nu are efect negativ.

Ti-am recomandat Microgynon, deoarece contine levonorgestrel cu activitate androgenica crescuta (citez din nou: "Levonorgestrel is a second-generation progestin and is the most widely prescribed contraceptive progestin worldwide. It has high progestational and androgenic effects"). De asta l-am numit "relativ neutru" din p.d.v. hormonal. I-am zis "clasic" pentru ca nu este modern, precum Yasmin, pe care am banuit ca cineva ti-l va recomanda, fiind foarte "en vogue". Coreleaza cele spuse aici cu punctul 4/ din raspunsul pe care ti l-am dat anterior.

Repet: nu exista un anticonceptional anume pentru rezolvarea acestei probleme. De aceea, doctori diferiti dau solutii diferite. Nu am pretentia ca respectand recomandarea mea problema ta se si rezolva. Incerc, insa, sa actionez cat mai logic si sa fac schimbari, pas cu pas, in functie de cum reactioneaza pacienta. Daca nu merge o mai iau si "pe langa". Trebuie sa recunosc faptul ca uneori am rezolvat probleme (nu numai de contraceptie) mergand contra oricarei logici medicale dar numai dupa ce am epuizat variantele logice. Si asta, pentru ca exista in medicina ceea ce se numeste "efect paradoxal", adica exact pe dos decat ar fi de asteptat. Nu m-ar surprinde de loc ca, in cele din urma, rezolvarea problemei libido-ului, la tine sau la alta femeie, sa vina din partea unui anticonceptional cu efect antiandrogen marcat. Dar, nu-mi vine sa incep de la coada.

1/ Nu sunt necesare analize pentru a ti se recomanda un anticonceptional. Te trimit din nou sa citesti Metode contraceptive > Pilulele contraceptive > Pilulele combinate > Intrebari frecvente.

2/ Intradevar, Novynette, cu 20 micrograme de etinilestradiol, face parte din categoria anticonceptionalelor cu doza foarte mica de hormoni (microdozate). Faptul ca medicul tau ti-a recomandat un asemenea contraceptiv este OK. Dar, pentru a nu lasa o informatie incorecta pe site, mentionez ca Novynette nu are cea mai mica concentratie de hormoni ci exista anticonceptionale cu cantitati mai mici.

3/ A lua 20 kg in greutate este foarte mult. Daca ai vazut ca le tot acumulezi, de ce nu ai consultat un medic pentru a schimba rapid contraceptivul, inainte de a atinge aceasta "performanta". Acum este foarte greu sa scapi de ele. Exercitiul fizic este baza.

4/ Cu libido-ul e mai greu. Nu ti-ai mai revenit de cand faci pauza ? Dupa carte, ar trebui sa-ti recomand un anticonceptional cu doza mica de hormoni. Ori, vezi bine ca, tocmai unul ca acesta te-a adus in situatia actuala. Deci va fi necesara o abordare atipica, oarecum la "inspiratie" (ce nu-mi plac chestiile imprecise iar medicina e plina de ele), pentru ca nu exista un contraceptiv miraculos pentru a rezolva aceasta problema. Ti-as recomanda sa incerci Microgynon, un anticonceptional "clasic" si "relativ neutru" din p.d.v. hormonal. Are o doza putin mai mare de estrogen dar nu are activitate antiandrogenica (estrogenul si androgenii cresc libido-ul). Vom vedea cum merge si ce trebuie facut mai departe.

1/ Spui ca ai luat 4 ani anticonceptionale si ai simtit nevoia de pauza. Daca facand pauza de tratament te simti mai linistita, mai in siguranta, OK, fa pauza. Medical, insa, pauza nu este necesara. Intr-un tratament anticonceptional de ani de zile, pauze de cateva luni nu au "greutate" si nu modifica nimic din evolutia pacientei.
Explicatii pentru aceasta problema si altele asemenea, care sunt frecvent transmise intre femei si care pleaca, uneori, chiar de la doctori, gasesti la Metode contraceptive > Pilulele contraceptive > Pilulele combinate > Intrebari frecvente.

2/ Daca mai ai altadata nevoie, citeste despre contraceptia de urgenta chiar aici, pe site (vezi meniul principal). Poti gasi si informatia, acceptata azi de specialistii internationali in domeniu, despre durata de actiune a contraceptiei de urgenta. De fapt, informatia de pe intregul site are la baza protocoale internationale si nu exprima un punct de vedere personal asupra contraceptiei. Acesta a si fost obiectivul realizarii acestui site: sa pun la dispozitie informatie medicala corecta, neutra, nesubordonata diverselor interese. Desigur ca am si eu "carcotelile" mele dar acestea apar intotdeauna sub forma de "Comentarii", pe ici-colo, pe parcursul prezentarii metodelor. "Carcotelile" mele nu se refera insa la partea medicala a metodelor, ci la alte aspecte oarecum "comerciale" care incearca sa va "abureasca" pe voi pacientele si uneori chiar si pe noi medicii.

3/ Nu ai nevoie de protectie hepatica. Trei luni de Silimarin pentru doua doze de contraceptie de urgenta reprezinta un tratament pur si simplu disproportionat. Protocoalele internationale nu prevad asa ceva nici macar pentru situatia administrarii zilnice, timp de ani de zile, a pilulelor anticonceptionale. Asta nu inseamna ca pilulele nu pot avea, la unele femei, efecte negative asupra ficatului. Daca acestea se constata (de obicei prin analize de laborator), pilulele sunt contraindicate si, prin urmare, nu se mai administreaza de loc. In nici un caz, nu se va continua administrarea lor impreuna cu protectoare hepatice.
Daca chiar e vorba de protectie fata de unele eventuale efecte secundare ale anticonceptionalelor, se discuta, la ora actuala, despre eventuala necesitate de a recomanda calciu pentru preventia osteoporozei, sau vitamine din grupul B, pentru a preveni malformatii la copii (recent, a fost produs Beyaz, care contine folati din grupul vit.B - urmaste site-ul in constructie www.beyaz.com. Medicamentul inca nu a intrat pe piata romaneasca. Legat de el, am ceva de carcotit dar o voi face cand va fi cazul).

4/ Cred ca revenirea la anticonceptionale de zi cu zi, ar putea fi o idee buna, chiar daca nu te incanta. Nu stiu de unde iti vine retinerea. Poate ca, daca citesti ceea ce ti-am recomandat la punctul 1, iti va fi mai usor. Eventual citeste si "Pro/Contra" tot la "Pilulele combinate".

Folia de Postinor-2 contine doua comprimate. Acestea constituie impreuna doza necesara contraceptiei de urgenta, pentru un "accident". Din cate inteleg, pe 8 martie, dimineata, ai luat al doilea comprimat din cele doua. Presupun ca ai luat si un prim comprimat in 7 martie. Cu alte cuvinte, sper ca ai luat doza completa, de doua pilule. Daca este asa, cele doua pilule te-au protejat si pentru cel de-al doilea "accident", cel din seara de 8 martie. Nu trebuie sa mai iei alta doza de Postinor.

Nu uita: contraceptia "de zi cu zi" este mult mai eficienta dacat contraceptia de urgenta. Prin urmare...

Dupa oprirea tratamentului cu anticonceptionale, organismul revine la functionarea sa naturala. Mai precis, revine la acea stare de functionare, pe care ar fi avut-o oricum in acel moment, daca femeia nu ar fi luat de loc pilule. Riscul de aparitie a unor probleme este foarte, foarte mic pentru o femeie care a avut, inainte de tratament, un organism echilibrat. O femeie care a avut tendinta spre unele probleme, ce au fost temporar diminuate sau mascate de tratamentul contraceptiv, va reveni, dupa oprirea anticonceptionalelor, la problemele initiale. Desigur exista si exceptii, dar acestea sunt rare.
Dau un singur exemplu: unele fetele au tendinta la pilozitate faciala accentuata. Sa zicem ca, pentru aceasta problema, au facut, timp de luni sau ani, tratament cu Diane-35 si problema s-a rezolvat. Cel mai probabil, pilozitatea va aparea din nou la oprirea tratamentului.
Raspunsul pe care ti l-am dat aici este destul de grosier dar iti poti face o imagine despre cum stau lucrurile. Ar trebui sa fie mult mai nuantat dar acest lucru este greu de facut aici, in cateva randuri. Daca doresti, iti pot explica mai multe la telefon sau in cabinet.

Nu intrerupe tratamentul ! Continua sa iei pilulele normal, ca si pana acum. Cand termini blisterul, fa pauza normala de 7 zile.

Scurgerile de care vorbesti sunt sangerari care, desi te ingrijoreaza, nu au gravitate, fiind declansate de uitarea celor doua pilule si nu de administrarea dubla in urmatoarele doua zile.

Adevarata problema e daca mai esti protejata sau nu ! Din afirmatiile tale presupun ca ai uitat pilulele 9 si 10 de Mercilon. Daca e asa, nu ai risc de sarcina. Dar, pentru a-ti putea raspunde cu siguranta, am neaparat nevoie de o precizare: a cata pilula a fost prima din cele doua uitate (numerotarea incepe cu prima pilula pe care ai luat-o de pe folia acestei luni). Te-am intrebat acest lucru si cand ti-am raspuns pe email in data de 2.03.2011. Astept, in continuare, raspuns ! Si asta, inainte de a termina blisterul !

Dupa ce termini actuala cutie de Artizia, urmeaza sa faci pauza de 7 zile, dupa care, atunci cand incepi cutia a doua, nu mai este necesara protectia suplimentara.

Am primit Silgard dar - intotdeauna trebuie sa existe si un "dar" - nu fac acum vaccinari pentru ca, temporar, nu am asistenta. Din prudenta, prefer ca, la momentul vaccinarii, sa fim doua cadre medicale in cabinet, pentru siguranta pacientei in eventualitatea unei reactii adverse. Acesta este motivul pentru care, daca dai click pe Gratuitati, in meniul din stanga, vei vedea Silgard marcat cu rosu, desi il avem in cabinet. Am stabilit cu mai multe paciente, care au facut deja 1-2 doze, ca in momentul in care voi putea face vaccinarile, sa schimb marcajul pe verde. Am sa te rog sa urmaresti si sa ma suni in acel moment, ca sa facem programarea. Sa nu-ti faci griji pentru amanarea vaccinarii, care nu trebuie sa fie exact la 2 luni, ci permite variatii largi in timp.

Daca vreti voi sa faceti pauza dintr-un motiv anume, al vostru, personal, pauza poate fi facuta. Medical insa pauza nu este necesara. Acest lucru este scris la Metode contraceptive > Pilule combinate > Intrebari frecvente - vezi intrebarea: "Sunt necesare pauze de tratament ?" dar si aici la "Intrebari si raspunsuri" (vezi raspunsul pe care i l-am dat lui Alexandra).

Cand sunt facute pauze, riscul cel mai mare este cel de sarcina: 25% din fetele care fac pauza raman insarcinate (cifra o citez din statisticile anglo-americane). Desigur, din acest motiv, in timpul pauzei este bine, asa cum ai spus, sa va protejati cu prezervativ, folosit insa corect - adica la fiecare contact - sau sa evitati contactele sexuale. Dar, daca vreti sa continuati sexul, de ce mai vreti sa faceti pauza ? La aceasta intrebare nu astept raspuns, ci raspundeti-va voua insiva.

Un alt dezavantaj al pauzelor, de care m-am lovit in cabinet dar, pe care nu l-am gasit mentionat in carti si nici nu am o explicatie pentru el, este acela ca, unele femei, dupa ce au luat ani de zile un anticonceptional cu care nu au avut nicicand probleme, pur si simplu nu il mai suporta cand il reiau dupa pauza (chiar si dupa o singura luna de intrerupere a tratamentului). Situatia este rara dar se intampla.

Sa luam problemele pe rand:

• anticonceptionalele Logest si Artizia au, intradevar, acelasi continut hormonal. Logest este medicamentul original produs de Bayer iar Artizia este un medicament generic (adica o copie) produs de Zentiva. De aici vine si diferenta de pret.
• nu inteleg de ce ai facut pauza de o luna (poate imi spui). Daca ai avut motive personale, este OK. Daca te-ai luat dupa zvonurile care sustin ca este bine sa faci, din cand in cand, cate o pauza in tratamentul cu anticonceptionale, iti spun doar atat: pauzele nu sunt necesare pentru simplul motiv ca nu aduc nici un beneficiu.
• nu recomand schimbarea unui anticonceptional daca femeia se simte bine cu acesta. Cu atat mai mult cu cat Logest face parte din categoria pilulelor combinate cu dozaj foarte mic - ceea ce este foarte bine - si mai este si original. Nu stiu la ce fel de disconfort in timpul actului te referi. Anticonceptionalele nu prea dau asemenea efecte secundare.

Felicitari pentru ca ai devenit mama pentru a doua oara si sa fiti toti sanatosi, frumosi si destepti !

Nu am inteles din intrebare daca mai alaptezi sau nu. Acest lucru are importanta deoarece anticonceptionalele Artizia nu sunt potrivite pentru perioada de alaptare. Din moment ce medicul de la cabinetul de planning familial ti-a recomandat acest medicament, presupun ca nu alaptezi.

In legatura cu intrebarea ta despre prezervative, mi-ar fi fost util sa stiu daca ti-au revenit menstruatiile dupa nastere si cand ai inceput sa iei pastilele: in prima zi de menstruatie sau mai tarziu ?

Daca menstruatiile au revenit si ai inceput pilulele in prima zi de menstruatie, esti protejata de la bun inceput si nu ai nevoie de prezervative. Daca ai inceput mai tarziu, protectia data de Artizia nu se instaleaza de la inceput ci sunt necesare 7 zile. In aceasta situatie iti recomand sa folosesti prezervativele, ca masura suplimentara de protectie, obligatoriu timp de 7 zile, la care as adauga, optional, de siguranta, inca trei zile. O durata totala de 10 zile de folosire concomitenta a prezervativelor impreuna cu pastilele anticonceptionale, iti va asigura protectia necesara pentru a nu avea probleme.

Daca menstruatiile nu au reinceput, foloseste prezervativele tot timp de 10 zile. Fara prezervative, risti sa ramai din nou insarcinata, pentru ca nu stim daca nu cumva esti aproape de momentul ovulatiei si trebuie sa lasam timp pilulelor sa blocheze o eventuala ovulatie.

Cred ca la 35 de ore dupa contact ar fi fost mai bine sa iei deodata cele doua pilule de Postinor-2. De altfel Escapelle, cel de-al doilea medicament pe care ti l-am recomandat, este un Postinor-2 la care doza de hormoni din cele doua pilule a fost adunata intr-o singura pilula, pentru o singura administrare.

In urmatoarele cateva zile dupa ce ai luat Postinor-2 ar trebui sa-ti vina o sangerare. Chiar daca aceasta nu corespunde cu momentul asteptat al menstruatiei, sa nu iti faci griji. Citeste un pic mai mult despre aceasta posibila sangerare pe site, la Contraceptia de urgenta, intrebarea "Ce se intampla cu menstruatia?" Daca sangerarea nu vine, fa un test de sarcina la distanta de trei saptamani dupa contactul cu pricina.

Ingrijorarea ta este indreptatita, cu atat mai mult cu cat te afli in perioada ovulatiei. Nu-ti asuma riscuri inutile ! Foloseste contraceptia de urgenta ! Si nu amana ! Ai la dispozitie Postinor-2 sau Escapelle precum si un medicament mai recent aparut, ellaOne.

Poate ca dupa aceasta "aventura" n-ar fi rau sa te gandesti la pilule contraceptive de luat zi de zi, care v-ar asigura amandurora alt confort si ati scapa de asemenea emotii si cheltuieli.

Inteleg ca ai vrut sa-ti amani menstruatia si, e adevarat, anticonceptionalele pot fi folosite in acest scop. Numai ca modul in care ai procedat este gresit, adica prin lungirea pauzei de la 7 la 14 zile. Pauza nu are voie sa fie niciodata mai mare de 7 zile (poti citi acest lucru pe site la "Pilule combinate" > "Cum se folosesc ?" - vezi ca avertismentul este scris pe fundal colorat tocmai pentru a atrage atentia asupra importantei sale). Este suficienta alungirea pauzei cu o singura zi, de la 7 la 8 zile si deja apare riscul de sarcina. Dupa 14 zile de pauza, riscul de sarcina este foarte mare daca ai avut contacte sexuale si nu te-ai protejat folosind o alta metoda: prezervativul si/sau spermicidele, de exemplu. Nu mai vorbesc de faptul ca Artizia are doza mica de hormoni, ceea ce este bine daca este luata corect, dar creste riscul de sarcina in situatii de pauza prelungita peste 7 zile.

Si acum sa-ti raspund la intrebare: menstruatia iti va veni cand termini pastilele. Desigur, daca nu ramai insarcinata. Daca sangerarea nu apare, fa un test de sarcina. Pentru a alege corect momentul cand trebuie facut testul, citeste instructiunile de pe site sau vino la cabinet.

Dupa atatea luni de zile ar fi trebuit ca problema sa fie deja rezolvata iar acele sangerari intermenstruale sa dispara. Ti-as sugera sa faci un examen ginecologic pentru a vedea daca sangerarea nu are o alta cauza decat pilulele. Daca examenul este normal, inseamna ca probabil anticonceptionalele sunt cauza sangerarilor si trebuie sa incerci un alt tip de pilula, dar la recomandarea unui medic specializat in contraceptie care sa te si "vada" inainte de a-ti prescrie un altceva.

Ramai la Mercilon daca te simti bine cu el. In momentul de fata Marvelonul nu se mai gaseste in farmacii, problema fiind in toata tara. Noi il avem inca in cabinet dar nu stiu cat de curand ne vom putea reface stocul. Acum importul este sistat. Am luat legatura cu reprezentatii firmei producatoare pentru a vedea care este situatia si astept un raspuns. Nu are rost sa te intorci la Marvelon daca nu ai certitudinea ca il vei gasi. Pe de alta parte, Mercilon are dozaj mai mic, ceea ce e mai bine.

Daca incepi Mercilon dupa sapte zile de pauza de la ultima pilula de Marvelon, nu esti protejata normal ci exista risc crescut de sarcina. De aceea, trecerea corecta de la Marvelon la Mercilon se face fara pauza de 7 zile. Daca ai facut deja pauza inainte de a incepe sa iei Mercilon, asigura-ti protectie suplimentara cu prezervativ pe parcursul primelor de 10 zile de administrare sau evita contactele sexuale pe aceasta durata.

Pe lista de "Contraceptive cu plata" disponibile in cabinetul nostru (vezi meniul din stanga), se poate vedea ca noi avem inca Marvelon desi nu stiu pentru cat timp. Probabil ca in curand vom ramane si noi fara. Sau poate nu.

Daca este de ales doar dintre acestea doua, presupunand ca esti foarte tanara, ca nu ai nici un fel de problema medicala sau cosmetica, ca nu fumezi si ca stai bine cu banii, as opta pentru Yasmin. Dupa cum vezi sunt mai multi "daca". Si ca sa continui in acelasi ton iti voi spune ca ...daca una din conditiile enumerate mai sus nu este indeplinita adreseaza-te unui cabinet de planning familial iar daca esti din Brasov, vino la cabinet.

Ai observat corect faptul ca cele doua contraceptive nu au acelasi continut. Este intotdeauna de preferat sa continui cu acelasi contraceptiv, daca nu iti face probleme. In situatia data, cand nu se gaseste Marvelon, poti, totusi, sa iei Microgynon dar trebuie sa ai in vedere ca pot sa apara efecte secundare: dureri de cap, ameteli, greturi, varsaturi, dureri de sani, sangerari intermenstruale, etc. Acestea nu sunt insa obligatorii. Daca ai noroc, te vei simti bine si vei avea sarbatori fericite. Daca nu ... asta e !

Imi pare rau ca nu ai ajuns la cabinet unde puteai cumpara Marvelon. Iti sugerez ca pe viitor sa consulti lista de "Contraceptive cu plata" disponibile in cabinetul nostru, pe care o tin permanent actualizata. Este accesibila in zona de "Contact" (dupa cum vezi in stanga).

Prezervativele pot fi folosite impreuna cu Contracept M (care contine clorura de benzalconiu) sau cu foitele chinezesti (pe baza de nonoxynol-9), ambele facand parte din categoria spermicidelor. Utilizarea simultana a doua metode contraceptive (prezervativ si spermicid, in cazul de fata) asigura o protectie mai eficienta fata de o sarcina nedorita. Prezervativul aduce si beneficiul suplimentar al protectiei contra infectiilor cu transmitere sexuala. Deci este chiar OK.

Reamintesc eficienta superioara a spermicidelor cu benzalconiu, si anume 96-97% fata de eficienta de 80-85% a spermicidelor cu nonoxynol-9. Datorita acestei diferente utilizarea prezervativului aproape ca se impune in cazul spermicidelor cu nonoxynol-9. Atentie mare la respectarea stricta a instructiunilor de utilizare din prospectul medicamentelor (vezi si pagina despre spermicide).

Ritmul de administrare a dozelor de Cervarix, recomandat de producator este:

• doza 1: la data aleasa
• doza 2: la 1 luna dupa prima doza
• doza 3: la 6 luni dupa prima doza

In cazul in care acest program de vaccinare nu poate fi urmat intocmai, producatorul accepta anumite abateri. Astfel, doza 2 poate fi facuta la 1-2,5 luni dupa prima iar doza 3 la 5-9 luni dupa prima.

In cazul tau a treia doza a fost facuta la 4 luni dupa prima, deci mai repede. Eventualitatea ca o doza sa fie administrata mai devreme se pare ca nu a fost luata in calcul de cei care au studiat problema. Daca am avea in vedere un eventual supradozaj (datorita intervalului prea scurt dintre doze), producatorii afirma ca nu exista riscuri suplimentare, efectele secundare posibile fiind aceleasi cu cele de la administrarea normala. Nu pot sa-ti spun insa nimic despre ceea ce se intampla cu intensitatea raspunsului imun (deci cu nivelul protectiei date de vaccin), daca aceasta este afectata sau nu prin administrarea precoce a dozei 3.

Este normal ca ceea ce ti s-a spus sa te sperie. Numai ca...este imposibil ca vaccinul contra cancerului de col sa duca la aparitia cancerului din simplul motiv ca vaccinul nu contine nici un fel de virus.
Nu iti spun mai multe aici, pentru ca informatia aceasta exista deja pe site. Pentru a o accesa, click aici ! Dupa ce citesti, explica-le si celor care te-au speriat cum stau de fapt lucrurile.

Imi este greu sa afirm cu siguranta daca Yasmin este sau nu cauza cresterii tale in greutate.

Se stie ca pilulele combinate pot duce, la unele femei, la o crestere in greutate de pana la 2-3 kg, prin retinere de apa in organism, sub influenta hormonilor din compozitia lor. Cresterea in greutate se opreste, de obicei, la acest nivel. Exista insa femei la care atat retinerea de apa cat si cresterea in greutate continua.

Yasmin contine un hormon numit drospirenona, care mai este prezent doar la Yaz si Beyaz, fratii mai mici ai Yasmin-ului. Drospirenona are efect diuretic (adica determina eliminarea apei din corp). Ea a fost introdusa in compozitia acestor anticonceptionale tocmai cu intentia de a evita retinerea de apa si cresterea in greutate.

In practica de cabinet nu am observat insa diferente spectaculoase de evolutie a greutatii la femeile care folosesc Yasmin in comparatie cu cele care iau alte contraceptive. Cele mai multe nu cresc in greutate sau cresc doar 2-3 kg. Am avut si paciente la care cresterea in greutate dupa Yasmin a fost mai mare decat la administrarea contraceptivelor care nu contin drospirenona, motiv pentru care au solicitat schimbarea medicamentului. Prin urmare Yasmin poate fi cauza cresterii in greutate desi, teoretic, nu ar trebui sa aiba acest efect.

E indicat sau nu sa schimbi Yasmin cu alte pilule ? Nu recomand schimbarea unui contraceptiv daca femeia se simte bine cu acesta. Dar, daca exista efecte neplacute care ar putea fi cauzate de anticonceptional, schimbarea medicamentului devine o optiune de luat in consideratie. Trecerea de la un contraceptiv la altul se face insa dupa anumite reguli. De aceea, daca esti din Brasov, vino la cabinet pentru a stabili impreuna ce e de facut. Daca esti din alta localitate, adreseaza-te unui cabinet de planning apropiat. Gasesti CABINETE SI MEDICI in meniul din partea stanga-jos a paginii.

Si nu uita...daca vrei sa fii frumoasa si sanatoasa, renunta cat de mult poti la dulciuri. Ar fi pacat si fara efect sa schimbi un Yasmin "nevinovat" daca, de fapt, ai luat in greutate din cauza dulciurilor.

Sucul de grapefruit (spre deosebire de sucul altor citrice) influenteaza prelucrarea in ficat a mai multor medicamente, cele mai multe dintre ele fiind destinate tulburarilor psihice. Mai precis, sucul blocheaza activitatea a doua enzime hepatice care au rol in eliminarea acestor medicamente din organism. Prin urmare medicamentele nu mai sunt eliminate in ritm normal si se acumuleaza, ducand la cresterea concentratiei lor in sange.

Pilulele contraceptive sunt eliminate si ele prin actiunea citocromului P450, care este una din cele doua enzime blocate de sucul de grapefruit. Se poate presupune, prin analogie cu celelalte medicamente, ca hormonii din pilula nu mai sunt eliminati corespunzator si ating o concentratie sanguina mai mare ducand, prin aceasta, nu la scaderea ci la cresterea protectiei fata de o eventuala sarcina nedorita.

Nu exista insa informatii stiintifice care sa confirme interactiunea dintre sucul de grepfruit si contraceptive nici in sensul cresterii si nici al scaderii efectului protector. Nici ghidul Organizatiei Mondiale a Sanatatii nu face referire la aceasta problema.

Daca ar exista totusi probleme cauzate de consumul de grapefruit de catre femeile ce iau anticonceptionale, teoretic aceastea ar putea fi legate de reactii adverse cauzate de cresterea cantitatii de estrogen sintetic din sange, sub influenta fructului, in conditiile unui consum constant. Deoarece nici o publicatie medicala nu abordeaza aceasta tema, afirmatia anterioara nu ramane decat o simpla speculatie.

Despre interactiunea pomelo-anticonceptionale nu am gasit nici un fel de informatie medicala.

Este normal ca prima menstuatie naturala sa intarzie. Intarzierea medie este de 10 zile fata de de durata ciclului menstrual natural al femeii respective. De exemplu, in cazul in care ciclul natural dureaza 28 de zile reluarea se face pana la 38 de zile fata de ciclul precedent.

Deoarece ciclul tau menstrual natural este neregulat, te poti astepta la o intarziere a menstruatiei de pana la aprox.10 zile fata de durata celui mai lung ciclu pe care l-ai avut inainte de a lua pilule.

In foarte rare situatii reluarea menstuatiilor normale poate dura luni de zile. Printre pacientele mele, am avut doua la care reluarea s-a facut dupa 9 luni.

Mai am o observatie. Sper ca dupa intreruperea pilulelor contraceptive nu ai avut contacte sexuale neprotejate printr-o alta metoda contraceptiva. Daca ai avut, intarzierea menstruatiilor se poate datora unei sarcini, deoarece fertilitatea poate reveni foarte repede, din prima luna in care nu ai luat pilule.

In situatia descrisa esti in continuare protejata. Continua tratamentul cu anticonceptionale.
Daca diareea persista sau se agraveaza in zilele urmatoare, protectia poate sa inceteze. Ce trebuie facut ?

• ia in continuare pilulele contraceptive
• foloseste protectie suplimentara (prezervativ) sau evita contactele sexuale pe durata diareei si inca 7 zile dupa oprirea acesteia
• trateaza diareea.

Nu am putut sa-ti raspund mai repede pentru ca site-ul a fost atacat, alaturi de alte cateva sute de site-uri romanesti, de un hacker din afara tarii.

Dr.Anca Ciurea, la serviciul de radiologie al Clinicii Medicala 1 aflata in Cluj, pe Str.Clinicilor nr.3-5.

Nu, la cabinetul nostru nu se fac ecografii dar se pot face la cabinetul de ginecologie aflat tot in cladirea Policlinicii "Astra", la etajul 1. Trebuie sa atrag insa atentia ca orice examen ecografic, se plateste integral daca se face la un cabinet privat. El nu este compensat de Casa de Asigurari.

Cred insa ca mult mai usor, mai comod, mai ieftin si mai precis ar fi un test de sarcina. Pe acest site exista informatiile necesare (click aici !). Daca e nevoie, pot fi gasit la cabinet (adresa si programul se afla la butonul de contact in meniul de jos) ! Nu e nevoie de bilet de trimitere iar consultatia este gratuita.

Abordez problemele pe rand:

• Cum a fost menstruatia inainte de orice tratament cu pilule ? Am inteles ca rara, dar a fost si putina ? Poate nu ar fi fost rau sa fi investigat cauza menstruatiilor rare (care se cheama "spaniomenoree") inainte de inceperea tratamentului cu anticonceptionale. Pilulele contraceptive dau, in timpul administrarii, falsa impresie de "reglaj menstrual" (vezi explicatiile de la Metode contraceptive > Pilule combinate > Utilizare > Comentariul de la sfarsitul intrebarii: Ce se intampla cu menstruatia in timpul tratamentului cu pilule combinate?). Atunci cand se intrerupe tratamentul cu pilule, menstruatia revine, mai devreme sau mai tarziu, la "normalul" pe care femeia l-a avut inainte de inceperea utilizarii pilulelor. In cazul tau, ma astept sa ai din nou menstruatii rare. Daca acest lucru se intampla, poate nu ar fi rau sa profiti de faptul ca acum nu iei pilule si sa mergi la ginecolog si/sau endocrinolog pentru a investiga cauza spaniomenoreei. Cel mai probabil este sa nu gasesti o cauza anume, ceea ce inseamna ca pur si simplu asa esti construita (mai ales daca ai avut intotdeauna menstruatii rare). Dar spaniomenoreea poate avea si cauze medicale care ar necesita tratament (de obicei, in aceasta situatie, menstruatiile rare nu au fost intotdeauna prezente ci au aparut in timp, dupa ce ani la rand au fost normale).
• S-a oprit intre timp ultima menstruatie ? Probabil ca medicamentul despre care intrebi este Alchemila. Se administreaza cate 30-40 de picaturi de 3 ori pe zi. Dar nu cred ca il gasesti in Spania (este facut in tara). Solutia pentru rezolvarea menstruatiilor prelungite (daca persista) o poti avea doar in urma consultului ginecologic/endocrinologic.
• Dupa disparitia totala a efectelor negative produse de Yasmin si daca investigtiile medicale nu pun in evidenta nici o boala, poti incerca o alta pilula, pe care organismul ar putea sa o tolereze mai bine. Daca e cazul, se pot face mai multe incercari pana cand se gaseste pilula cea mai potrivita.

Incep cu doua observatii: (1) Nu mi-ai spus cat ai crescut in greutate. (2) Este foarte important ca aprecierea greutatii sa nu fie subiectiva si aproximativa. Foloseste cantarul, de fiecare data acelasi cantar.

In general, pilulele contraceptive combinate pot determina, in perioada initiala de tratament, o crestere in greutate de pana la 3-4 kg (vezi "Pilulele combinate-Utilizare"). Aceasta se produce in special prin retinere de apa in organism. In urmatoarele 3-4 luni o parte din lichide se pierd iar pacienta ramane cu un plus de greutate cam de 0,5 - 1,5 kg fata de greutatea avuta inainte de a lua pilulele. Desigur, acest lucru nu se intampla intotdeauna la fel ci exista variatii de la o femeie la alta.

Anticonceptionalele Yasmin si Yaz au fost concepute tocmai pentru a se evita aceasta retinere de apa, deci pentru a se evita cresterea in greutate. Dar, dupa cum bine vezi, corpul tau nu raspunde cum am dori la Yaz. In cazul tau se pare ca, totusi, reti apa.

Daca ai luat deja mai mult de 4 kg in greutate sau daca inca nu ai luat dar greutatea ta continua sa creasca si vei trece peste 4 kg ar fi bine sa schimbi contraceptivul - faptul ca sub Yaz ai luat in greutate nu inseamna ca nu poti rezolva problema folosind un alt anticonceptional. Pentru aceasta ar fi bine sa te adresezi unui medic de specialitate (vezi "Cabinete si medici" in meniul din josul paginii). Daca esti din Brasov poti veni la cabinet sa vedem ce e de facut. E bine de stiut ca, in cazul unor femei, trebuie incercate mai multe variante de pilule anticonceptionale pana se gasesc cele care nu dau efecte neplacute.

Sa schimbe ginecologul. Recomandarea pe care a primit-o este foarte "interesanta" dar total aiurea. Pilulele contraceptive nu micsoreaza si nici nu maresc uterul. Pilulele contraceptive nu duc la sterilitate. O exceptie ar putea-o constitui situatia in care, pilulele sunt administrate in primii doi ani dupa venirea primei menstruatii, unei fete care nu are menstruatii regulate.

Cand mai auziti asemenea opinii si nu aveti acces la informatii medicale corecte, incercati sa judecati singure, din p.d.v. al bunului simt si nu al stiintei medicale. Daca ar fi asa, credeti ca folosirea pilulelor ar fi autorizata de vreo autoritate de control al medicamentelor ? Daca ar fi asa, nu ne-am afla in fata unei probleme serioase de sanatate publica, la nivel mondial ? Nu ar fi acesta un subiect consistent pentru presa internationala ? Ati auzit vreodata asa ceva la un post serios de stiri (de ex. CNN) ?

Situatia prezentata este usor neclara pentru ca nu ai precizat ce ai facut dupa ce ai uitat sa iei pilula: ai mai luat sau nu pilula uitata ? Daca da, dupa cat timp ai luat-o ? Ai continuat sau nu tratamentul cu pilulele ? Pentru ca imi lipsesc aceste informatii am sa-ti dau sfatul cel mai sigur pentru tine (nu astept noi lamuriri pentru ca trece timpul in care poti face ceva). Foloseste contraceptia de urgenta ! Selecteaza din meniu "Contraceptia de urgenta cu pilule". Ai acolo toate informatiile necesare.